Коллективное страхование

Совместимость лекарств

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз

Совместимость лекарств

Сообщение автор Администратор в 8/23/2012, 13:31


Страхование членов ОО "Мир здоровья " по договору коллективного страхования. Плати 385 грн членского взноса в месяц и имей полное медицинское обслуживание в лучших медицинских центрах Украины!!! Лекарства включены!!! Подробности в разделе "Коллективное страхование" http://mirzdorovya.mirbb.com/t45-topic


Последний раз редактировалось: Администратор (3/19/2013, 16:57), всего редактировалось 2 раз(а)
avatar
Администратор

Сообщения : 1225
Очки : 1453
Дата регистрации : 2012-07-30
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Совместимость лекарств

Сообщение автор Администратор в 8/23/2012, 13:45

Несовместимость лекарств



Как лекарства взаимодействуют друг с другом, с напитками и продуктами и что из этого может получится? Рассказывает кандидат биологических наук старший научный сотрудник Российского Онкологического научного центра им Н. Н. Блохина Владимир Щербаков.

Наш организм устроен так, что стремится как можно быстрее избавиться от любого попавшего в него чужеродного вещества, в том числе и от лекарств. Для этого имеется целый набор ферментов, сосредоточенных главным образом в печени. Они разрушают лекарства до продуктов, которые уже легко выводятся из организма.

Теперь представим себе ситуацию, когда в печень одновременно попадает сразу несколько лекарств, а фермент, который их «перерабатывает», всего один. Возникает некое подобие очереди - фермент «выбирает», какое лекарство более всего ему «подходит». Поэтому одни лекарства задержатся в организме дольше, а другие покинут его быстрее. Лечебное действие медикаментов может либо усилиться, либо ослабнуть. Схожая конкуренция нередко возникает, когда в организм одновременно с лекарством поступают вещества содержащиеся в продуктах питания, напитках или табачном дыме.

Начнем с примера, который стал уже классическим. Врачи давно заметили, что применение снотворного фенобарбитала резко снижает эффективность препаратов, тормозящих свертываемость крови - аценокумарола и фениндиона. Фенобарбитал ускоряет расщепление подобных лекарств и поэтому ослабляет их лечебное действие. Существует множество примеров, когда одно лекарство замедляет выведение другого, повышая риск передозировки. Особенно опасны в этом плане противогрибковые препараты - кетоконазол, клотримазол, которые блокируют работу многих ферментов печени.

Много хлопот доставляют антибиотики. Только опытный доктор может знать все нюансы их правильного применения. Ведь некоторые из них абсолютно несовместимы. Антагонизм других не столь очевиден, но все равно сказывается на качестве лечения. Вообще же врачи сейчас стараются назначить только один антибиотик.

Антибиотики влияют и на действие лекарств из других фармацевтических групп. Например, эритромицин не следует без необходимости сочетать с препаратом для лечения гипертонии нифедипином, антиэстрогеном тамоксифеном, антидепрессантом тианепином, антиаритмическим средством хинидином, снотворным мидазоламом, антибактериальным препаратом дапсоном.

Нервное возбуждение и раздражение желудка могут стать следствием приема некоторых антибиотиков и таблеток от болей в желудке - циметидина и ранитидина в сочетании с кофе, пепси и кока-колой.

Особо хочется сказать о кофеине, который входит в состав многих комплексных анальгетиков, таких, например, как цитрамон, седалгин. Подобное соседство не случайно: кофеин обладает удивительным свойством усиливать действие других лекарств. Недавно ученые обнаружили еще одно его интересное свойство. Оказалось, что кофеин снижает токсическое действие на печень популярного парацетамола.

Хорошо известно, что парацетамол разрушает клетки печени, а также вызывает растворение эритроцитов в сосудистом русле при передозировке, а передозировку получить очень легко. Поэтому необходимо крайне осторожно подходить к приему этого лекарства, а в идеале совсем исключить его.

Часто в продуктах питания содержатся вещества, способные повреждать лекарства. Происходит это в основном в желудке и кишечнике. Так, при приеме тетрациклина следует воздерживаться от молочных продуктов и фруктов. Аспирин нельзя запивать апельсиновым соком.

Есть примеры, когда вещества, содержащиеся в продуктах питания, действуют на более тонком уровне. Эти случаи требуют особого внимания. При назначении некоторых препаратов, влияющих на деятельность мозга, необходимо исключить из диеты сыр, сливки, пиво, вино. Изюм, йогурт, сыр и баклажаны могут оказаться опасными для пациентов, принимающих антидепрессанты.

Попал в «компанию» несовместимых с лекарствами сок грейпфрута. Оказывается, им нельзя запивать сердечные препараты - верапамил и нифедипин. Иначе возможна передозировка.

Бананами не стоит увлекаться тем, кто постоянно принимает лекарства капотен и вазокардин при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Для большинства лекарств алкоголь не является серьезной помехой. Однако есть препараты, сочетание которых с алкоголем категорически противопоказано. Головная боль, покраснение кожи, тошнота и головокружение часто возникают при одновременном употреблении алкоголя с антибиотиками, прежде всего с доксициклином, рифампицином, левомицетином, метронидазолом. При этом противобактериальное действие подобных препаратов может как ослабнуть, так и усилиться.

Существуют и другие примеры несовместимости. Даже такой, казалось бы, безобидный препарат, как анальгин, замедляет расщепление в организме алкоголя и усиливает его действие. У тех, кто систематически принимает анальгин, индометацин, ибупрофен и позволяет себе приличные дозы спиртного, нарушается сердечный ритм, возникает вялость, шум в ушах.

Усугубляют отравление спиртным препараты для лечения алкоголизма - дисульфирам и цианамид. Кстати, необычные свойства цианамида были впервые обнаружены у людей, работающих на заводе по производству азотистых удобрений. Администрация заметила, что рабочие не только не пьянствуют, но и вообще не берут в рот ни капли спиртного. У тех же, кто пробовал выпить, появлялись резкий прилив крови к лицу, обильный пот, учащенное сердцебиение, одышка и тошнота.

Опасно сочетание алкоголя со снотворными и транквилизаторами, особенно с нитразепамом и диазепамом. Несмотря на их легкую переносимость, «с помощью» алкоголя человек по незнанию может приблизиться к смертельной дозе.

Алкоголь усиливает депрессивное действие на центральную нервную систему антигистаминных препаратов димедрола и супрастина. При их приеме за руль лучше не садиться. Вдвойне опасно это делать, если вы накануне приняли тот же супрастин и выпили рюмку водки.

Мнения на счет табачного дыма и действия лекарств весьма противоречивы. Некоторые, например, считают, что курильщики должны принимать двойные дозы медикаментов, потому что в их организме они дольше всасываются. В какой-то степени так оно и есть. Только табачный дым изменяет не всасывание лекарств, а скорость их выведения из организма. Происходит это из-за того, что токсичные компоненты табачного дыма способны видоизменять и ускорять разрушение в печени некоторых лекарственных препаратов.

К ним в первую очередь относится бензопирен. Человек, выкуривающий в день одну пачку сигарет, вдыхает приблизительно 0,001 грамма этого яда. Это очень много. Поэтому у курильщиков печень находится как бы в состоянии постоянного стресса. Это приводит к ускоренной переработке некоторых лекарств и, как следствие, к уменьшению их лечебного действия.

Табачный дым чаще всего извращает действие наиболее распространенных медикаментов. Например, заядлым курильщикам, как правило, требуются увеличенные дозы антидепрессантов - амитриптилина, азафена, имипрамина, транквилизаторов - элениума, диазепама, седуксена, реланиума.

Для достижения обезболивающего эффекта курильщикам нужны и большие дозы парацетамола. Но насколько большие - зависит от каждого конкретного человека. При поиске же этих доз вполне возможна передозировка со всеми вытекающими последствиями. Кроме того, в организме курильщика из парацетамола образуются очень токсичные продукты, способные причинить немало вреда печени.

Несладко приходится курильщикам, которые больны бронхиальной астмой. Препараты для лечения этого заболевания, такие, например, как теофиллин, у курящих людей действуют значительно слабее. А ведь приступы астмы порой могут угрожать жизни пациента.

Особенно разрушительно компоненты табачного дыма влияют на действие жизненно важных для многих сердечников лекарств - анаприллина и окспренолола. Резко увеличивается скорость их выведения из организма, и одновременно снижается лечебное действие.

Ни в коем случае нельзя принимать любые лекарства, относящиеся к группам антидепрессантов, снотворных препаратов, транквилизаторов, одновременно или после приема алкоголя. Они усиливает действие друг друга, а потому запив пару таблеток приличной дозой водки, можно проснуться в реанимации, а то и вовсе не проснуться.

Прием лекарств, содержащих аспирин и ацетилсалициловую кислоту, противопоказан детям до двух лет, а также тем, у кого плохая свертываемость крови, – в этих случаях даже лечение гриппа чревато сильным кровотечением. С большой осторожностью следует пить аспирин людям, страдающим заболеваниями печени, язвенными болезнями желудочно-кишечного тракта. В принципе тем, у кого нелады с желудком, вообще лучше избегать приема препаратов, содержащих аспирин или парацетамол, а симптомы гриппа, простуды или головную боль снимать, например, анальгетиками.

Не принесет эффекта и прием витаминов одновременно с антибиотиками. Антибиотик подействует, но не только на бактерии, вызвавшие заболевание, но и на витамины, а потому прием витаминных препаратов лучше отложить на то время, когда закончится прием антибиотиков.


КАК ПРИНИМАТЬ ТАБЛЕТКИ



Если терапевт выписал вам одно лекарство, окулист – второе, стоматолог – третье, а кардиолог – четвертое, обязательно вернитесь к терапевту. Пусть он проанализирует прописанные вам препараты на совместимость – это предотвратит их нежелательное взаимодействие и ослабит побочные эффекты.

Пользуйтесь только хорошо проверенным лекарственным средством, о действии которого вы достаточно осведомлены.

Принимайте лишь то лекарство, которое подходит для лечения вашего заболевания. Никогда не экспериментируйте с препаратами из домашней аптечки, выписанными не вам.

Внимательно читайте вкладыш и надпись на упаковке – они обязательно должны иметь русский перевод. Обратите особое внимание на тот раздел инструкции, в котором сообщается о противопоказаниях и возможных побочных эффектах и, разумеется, срок годности. Строго придерживайтесь указанных доз, времени приема – натощак или после еды. Запивайте лекарство жидкостью, если об этом сказано в аннотации.

Пополняйте свои медицинские познания. Среди книг домашней библиотеки обязательно должна быть популярная медицинская энциклопедия или справочник.

Если у вас хроническое заболевание и трудно принять решение – не повредит ли здоровью выбранный медикамент (например для лечения ОРВИ), обязательно проконсультируйтесь с врачом: лишь он может судить, стоит ли вам принимать это лекарство.

Особое внимание уделяйте условиям хранения лекарств – о них сообщается во вкладышах. Есть препараты, которые боятся света, другие следует держать в прохладном месте. Все медикаменты надо хранить там, где они недоступны детям.

Помимо того, необходимо учитывать не медикаментозные методы лечения и, что очень важно, профилактики. Великолепно зарекомендовала себя «криодинамика по Никитину». На 2011 год этой методике домашнего применения уже 26 лет. Какое еще лекарство может похвастаться таким основательным клиническим испытанием, как испытание временем!
avatar
Администратор

Сообщения : 1225
Очки : 1453
Дата регистрации : 2012-07-30
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Появился справочник совместимости лекарственных средств!

Сообщение автор IFILIT в 1/12/2013, 07:06

В жизни часто возникают ситуации, когда приходится принимать несколько лекарств одновременно. Но насколько это безопасно? Не всегда есть возможность попасть к врачу, да и врач, формируя лист назначений, не всегда осведомлен о том, что вы проходите одновременный курс терапии где-то еще. Рады сообщить, что в Windows Store доступно для скачивания приложение "Фармацевт - справочник совместимости лекарственных средств на русском языке".
Приложение доступно по ссылке:
http://apps.microsoft.com/windows/ru-ru/app/97be5787-6131-4f3c-8c40-13c386faff46
"Фармацевт" содержит сведения о возможных взаимодействиях свыше 7000 лекарственных средств. Приложение предоставляет подробные описания возможных негативных взаимодействий со ссылками на авторитетные источники и клинические исследования, благодаря которым теперь можно сделать лечение гораздо более безопасным.

По всем вопросам можно обращаться к форме обратной связи: http://software.ifilit.ru/contact
а также написать письмо по электронному адресу: support@ifilit.ru

IFILIT
Гость


Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Совместимость лекарств

Сообщение автор Администратор в 3/16/2013, 00:56

Большое спасибо! Очень интересная информация. А для айфонов это приложение доступно?
avatar
Администратор

Сообщения : 1225
Очки : 1453
Дата регистрации : 2012-07-30
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Совместимость лекарств

Сообщение автор Администратор в 3/16/2013, 01:01

Сегодня я хочу поговорить о покупке лекарств в интернете
О том как трудно людям доверить деньги не знакомому человеку
Ведь не секрет,что в мире существуют много мошенников,а в интернете они встречаются намного чаще чем в реальности,так как сидя в деревне под Новосибирском он может обмануть людей проживающих в Нью Йорке,так как интернет позволяет виртуально очень быстро перемещаться.Но случаются в жизни беды,трудности и испытания,вдруг ребенку ставят диагноз,а на его лечение нужны лекарства которых нет у вас в стране и в этот момент родители начинают искать в интернете нужное лекарство.К примеру они пишут "Где купить это(....) лекарство в Москве" и поисковая система выдает множество сайтов где упоминается об этом лекарстве и у каждого сайта есть хозяин,один сайт просто описывает это лекарство,а другой сайт уже предлагает это лекарство и вот тут то нужно быть очень осторожным,так как из сотен,а может быть даже тысячи сайтов которые предлагают нужное вам лекарство может быть только несколько сайтов,а порой и только один сайт который реально может помочь вам купить нужное лекарство.В этот момент что бы сделать правильный выбор вам нужно всегда смотреть отзывы о том сайте где вы собираетесь покупать лекарство,ведь если сайт мошенник,то обманутые люди об этом обязательно напишут по всему интернету,на своих сайтах,форумах,блогах,везде напишут и когда вы наткнулись на сайт который предлагает ваше лекарство,то написав к примеру адрес сайта со словами отзывы вы обязательно получите отзывы людей который писали об этом сайте,вот пример:
http://lekarstvaizgermanii.forumei.net/ отзывы
http://lekarstvaizgermanii.forumei.net/ мошенник
http://lekarstvaizgermanii.forumei.net/ кидалово
http://lekarstvaizgermanii.forumei.net/ осторожно
http://lekarstvaizgermanii.forumei.net/ обман
Вот так вы очень быстро найдете что пишут об этом сайте,к примеру об этом сайте http://lekarstvaizgermanii.forumei.net/ пишут то,что вы можете прочитать здесь http://suxilep.ru/
Идем дальше.
Бывает,что клиент что бы прислать нам деньги,к примеру 100 евро настолько боится что мы возьмем эти 100 евро и исчезнем,что иногда его очень жалко.Я понимаю,вы нас не знаете,но после того что я вам рассказал в этой статье,о том как читать отзывы людей,я надеюсь вы будете им пользоваться.Что бы вы не волновались за свои деньги,я приведу несколько примеров того,какие деньги нам присылают и насколько честно мы работаем:
Зелбораф(Zelboraf 240 mg)-он стоит около 120.000 Российских рублей,само лекарство тут http://lekarstvaizgermanii.forumei.net/t250-topic
Куван в упаковке 120 шт.-он стоит около 120.000 Российских рублей,само лекарство тут http://lekarstvaizgermanii.forumei.net/t150-topic
А сейчас внимание,один из самых дорогих лекарств это Ервой (Yervoy),Ипилимумаб-одна малюсенькая ампула стоит больше 200.000 Российских рублей,само лекарство тут http://lekarstvaizgermanii.forumei.net/t329-topic
Посмотрев по ссылкам вы увидите что все фотки я делал после покупки лекарств и фоткал их на своем личном столе.Ни один мошенник не имеет доступ к таким дорогим лекарствам.А человек которому доверяют такие деньги и такие дорогие лекарства не обманет вас,так как его авторитет и авторитет его сайта строился потом и кровью как говорится.Сейчас нас советуют многие специалисты по всему миру,лучшие клиники Москвы советуют своим пациентам обращаться именно к нам.
Вот что я хотел сказать вам сегодня в этой статье,что бы вы были очень осторожны и делали всегда правильный выбор и напоследок:
Любое лекарство по желанию клиента мы доставляем в Москву в течении 31 часа
А очень дорогие лекарства цена которых начинается от 200.000 Российских рублей мы доставляем в течении трех часов самолетом
avatar
Администратор

Сообщения : 1225
Очки : 1453
Дата регистрации : 2012-07-30
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Совместимость лекарств

Сообщение автор Администратор в 3/16/2013, 01:05

Инфо взята с сайта http://lekarstvaizgermanii.forumei.net/t376-topic и носит чисто информативный не рекламный характер и администрацией или пользователями форума не проверена.
avatar
Администратор

Сообщения : 1225
Очки : 1453
Дата регистрации : 2012-07-30
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Совместимость лекарств

Сообщение автор Администратор в 3/18/2013, 17:17


У каждого лекарства свой «характер». Одни предпочитают, чтобы их принимали исключительно «в одиночку». Другие достаточно нейтрально отзываются на совместный прием. А бывает так, что терапевтическое действие можно усилить именно за счет взаимодействия нескольких препаратов.

О совместимости лекарств надо помнить всегда. Подсчитано, что риск развития побочных реакций в 15-25% случаев возникает после приема сразу трех препаратов. Если же принять 5-6 препаратов, не проконсультировавшись заранее о возможности их сочетания, то побочные реакции могут возникнуть примерно в 80% случаев.

3 ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ

Очень часто несовместимыми бывают антибиотики. Их не следует без необходимости сочетать с жаропонижающими, снотворными, антигистаминными препаратами. И, конечно же, ни в коем случае – с алкоголем.

Если терапевт выписал вам одно лекарство, окулист - второе, стоматолог - третье, а кардиолог - четвертое, обязательно вернитесь к терапевту. Лишь он может судить, насколько совместимы назначенные препараты - это предотвратит их нежелательное взаимодействие.

Вопрос о совместимости медикаментов очень важен для лиц с хроническими заболеваниями. Если это ваш случай, даже при банальной простуде обязательно проконсультируйтесь с врачом: какие лекарства вам можно принимать, а какие нет.

Ниже приводим таблицу, в которой вы найдете информацию о том, как взаимодействуют между собой некоторые лекарственные препараты.


ВЗАИМОДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НЕСОВМЕСТИМОСТИ
адреналин + антидепрессанты
+ диуретики
+ сердечные гликозиды
= возбуждение ЦНС
= ослабление эффекта диуретиков
= тахиаритмия, экстрасистолия

амидопирин + левомицетин
+ фенобарбитал
+ эфедрин = риск аплазии костного мозга
= ослабление снотворного эффекта
аминазин + димедрол
+ снотворные
+ сердечные гликозиды = сонливость, дезориентация, падение АД
= взаимное усиление эффекта
= ослабление эффекта
антациды + пероральные фармпрепараты = задержка всасывания
АСК (ацетилсалициловая кислота) + трентал и другие дезагрегаты
+ ГКС (гормональные) = кровоточивость,
язвообразование в желудке
барбитураты + антибиотики, САА
+ ГКС (гормональные)
+ сердечные гликозиды
+ фуросемид = снижение антимикробной активности
= снижение активности ГКС (гормональные)
= снижение кардиотонического эффекта
= снижение мочегонного эффекта
бета-блокаторы + эфедрин, адреналин и их препараты = взаимоуничтожение эффекта
верошпипрон + сердечные гликозиды
+ транквилизаторы
+ нейролептики = снижение диуретического (мочегонного) эффекта
дибазол + сацилаты = эуффелин, магния сульфат
дифенин + фенотиазины
+ САА
+ фуросемид = повышение токсичности дифенина
= повышение токсичности САА
= снижение мочегонного эффекта
индометацин + бутадион, АСК, ГКС (гормальные) = кровоточивость, повреждение слизистой желудка
промедол + атропин = снижение обезболивающего эффекта
пенициллин + тетрациклин = ослабление антимикробного эффекта
резерпин и его препараты + ниаламид
+ имипрамин = дисфункции ЦНС
= снижение седативного эффекта резерпина
сердечные гликозиды + валериана = снижение кардиотонического эффекта
сердечные гликозиды + аскорбиновая кислота
+ глюкоза = отонефротоксичность
стрептомицин + мономицин и другие аминогликозиды = отонефротоксичность
сульфаниламиды + диуретики (мочегонные) = интерстициальный нефрит
тетрациклины + изониазид = гепатотоксичность
Источник http://samdoctor.ru/

avatar
Администратор

Сообщения : 1225
Очки : 1453
Дата регистрации : 2012-07-30
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Совместимость лекарств

Сообщение автор Администратор в 3/18/2013, 17:38




СОВМЕСТИМОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

При медикаментозном лечении часто используют сочетания лекарственных средств для усиления действия одного препарата другим, ограничения дозы каждого из них, ослабления побочных эффектов; при полисиндромных проявлениях заболевания-для воздействия на ряд механизмов патогенеза, корригирования возникших сдвигов, облегчения всех имеющихся жалоб; при наличии нескольких заболеваний - для одновременного лечения каждого из них. Поскольку известны побочные эффекты, свойственные тем или другим лечебным препаратам, существует возможность профилактики этих нежелательных последствий лечения путем назначения защитных препаратов: лечение глюкокортикоидами следует проводить под защитой антибиотиков, антацидов, анаболических средств; противомикробные антибиотики ввиду опасности развития дисбактериоза сочетать с нистатином или другими противогрибковыми препаратами. Успехи дифференцированной фармакотерапии все более увеличивают перечень возможных и желательных направлений лечения. Но терапевтическая активность угрожает обернуться полипрагмазией с ее многочисленными опасностями, наиболее очевидной из которых является несовместимость препаратов.

Различают три рода несовместимости лекарственных прописей: физическую (или физико-химическую), химическую и фармакологическую. К числу физических несовместимостей относят те, которые зависят от разной степени растворимости препаратов, коагуляции коллоидных систем и расслоения эмульсий, отсыревания и расплавления порошков, адсорбционных явлений (табл. 3).

Таблица 3. Образование осадка при совмещении алкалоидных препаратов (в 1% растворе) с другими лекарственными веществами [Муравьев И. А., Козьмин В. Д., КудринА. Н., 1978]

Алкалоидные препараты Лекарственные растворы
1 . Хинина гидрохлорид 1 . Натрия гикарбонат, 5% раствор
2. Омнопон 2. Натрия бензоат, 1%раствор
3. Папаверин 3. Натрия сапицилат, 1%раствор
4. Апоморфина гидрохлорид 4. Кодеин, 1% раствор
5. Препараты ландыша
6. Препараты наперстянки
7. Препараты солодкового корня

Химическая несовместимость возникает в результате реакций, которые происходят при соединении растворов в одном объеме. Они предотвращаются раздельным введением препаратов (табл. 4).

Значительно многообразнее и сложнее варианты фармакологической несовместимости, обусловленной взаимодействием эффектов лекарств при одновременном их применении.

Сведения по поводу физической и химической несовместимости включены в рецептурные справочники, бюллетени, таблицы. Прописи контролируют при оформлении рецептом в аптеках. Тем не менее в повседневной практике из-за недостаточной осведомленности врачей и медицинского персонала нередко допускаются отклонения от утвержденных рекомендаций с отрицательными последствиями для больного.

При одновременном приеме больным нескольких таблеток возможна не только их фармакологическая несовместимость, но и химическое взаимодействие в желудочно-кишечном тракте в условиях, когда пищеварительные соки и иные ингредиенты химуса становятся биологическими катализаторами возникающих реакций.

Фармакологическая несовместимость имеет различные причины и формы. Антагонистическая (или абсолютная) несовместимость возможна в тех случаях, когда препараты имеют разнонаправленное влияние на процессы, протекающие в клетке, ткани, органе или целом организме, и эффект одного подавляется эффектом другого. Этот вид несовместимости с успехом используется при лечении отравлений, когда препарат вводят в качестве антидота: например, атропин при отравлении ингибиторами холинэстеразы, фосфорорганичес-кими веществами, мухомором (мускарин), пилокарпином; наоборот, пилокарпин, прозерин, физостигмин - при отравлении атропином.

Несовместимость возникает и между синергистами в связи с тем, что непропорционально возрастает опасность передозировки или умножения побочного действия. Одновременное назначение р-адреноблокатора, дигоксина и резерпина вызывает брадикардию, нарушения проводимости, угрожает развитием аритмий; введение строфантина на фоне лечения другими препаратами сердечных гликозидов может вызвать асистолию или фибрилляцию желудочков сердца; применение аминогликозидов канамицина, гентамицина, неомицина на фоне стрептомицина приводит к поражению VIII пары черепных нервов, безвозвратной потере слуха, иногда к развитию почечной недостаточности (относительная несовместимость, сходная с эффектом передозировки).

Фармакокинетическая несовместимость возникает в связи с теми изменениями, которые один из препаратов вносит в условия всасывания, выведения или циркуляции в организме другого (других) препарата.

Назначение мочегонных петли нефрона (фуросемид, урегит) отрицательно сказывается на терапии аминогликозидами: быстрее снижается их концентрация в крови и в тканях, возрастает нефротоксический эффект. Наоборот, стрептомицин, нарушая механизм секреции пенициллина канальцевым эпителием, удлиняет сроки его терапевтической концентрации в крови (благоприятное фармакокинетическое потенцирование).

Выделяют также метаболическую (всегда дозозависимую, относительную) несовместимость лекарств, которая изучена на примере сочетанного применения фенобарбитала и антикоагулянтов: фенобарбитал способствует ускоренному метаболизму последних и резкому ослаблению их действия.

Таблица 4. Несовместимые сочетания препаратов

Несовместимые сочетания
Название основного антибиотика с антибиотиками с препаратами других групп
Пенициллин (бенэилпенициллин, ампициллин, оксациллин, диклоксациллин, метициллин, карбенициллин) Аминогликозиды (стрептомицин, анамицин, гентамицин, амикацин)
Тетрациклины Гевомицетин Дефалоспорины (с бенэилленициллином) Аминокислоты Адреналин Аскорбиновая кислота Витамины группы В епарин "идрокортизон Мезатон Окись цинка Эуфиллин Перекись водорода Перманганат калия Спирты Соли тяжелых и щелочно-земельных металлов Ферменты Щелочи Эфедрин
Тетрациклины Аминогликоэиды 1енициллины Полимиксин В Дефалоспорины Певомицетин Эритромицин Аминокислоты Эуфиялин Аммония хлорид Гепарин Гидрокортиэон Соли кальция, магния, натрия Сульфаниламиды
Аминогликоэиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикации) Пенициллины Полимиксин В Тетрациклины Цефалоспорины Эуфиллин Гепарин Натрия тиосульфат
Линкомицин Канамицин Цефалоспорины Олеандомицин Пенициллины Эритромицин
Цефалоопорины Аминогликозиды Линкомицин Бенэилпенициллин Полимиксин В Тетрациклины Левомицетин Эуфиллин Барбитураты Гепарин Гидрокортиэон Кальция глюконат и хлорид Норадреналин Сульфаниламиды
Левомицетин Аминогликозиды Пенициллины Полимиксин В Тетрациклины Цефалоспорины Эритромицин Аскорбиновая кислота Гидрокортизон Витамины группы В
Эритромицина фосфат Линкомицин Тетрациклины Левомицетин Гепарин Кислоты Щелочи



В других случаях в основе метаболической несовместимо-сти лежат угнетение процессов разрушения лекарственного вещества, снижение клиренса, повышение концентрации в плазме крови, сопровождающееся развитием признаков передозировки. Так, ингибиторы моноаминоксидазы (ипразид, ниламид) тормозят метаболизм катехоламинов. тирамина, серотонина, вызывая гипертензивные реакции.

Классификация антибактериальных средств (по Manten - Wisse)

1. Действующие на микроорганизмы независимо от их фазы развития Аминогликозиды Полимиксины Нитрофураны Бактерицидные
2. Действующие на микроорганизмы исключительно в фазе их роста Пенициллины Цефалоспорины Ванкомицин Новомицин Бактерицидные
3. Быстрого действия (в высоких концентрациях действуют бактерицидно) Хлорамфеникол Тетрациклины Эритромицины Линкомицин Бактериостатические
4. Медленного действия (не действуют бактерицидно даже в максимальных концентрациях) Сульфаниламиды Циклосерин Биомицин (флоримицин) Бактериостатические

Большую остроту приобрела проблема сочетанной антибактериальной терапии. Получены, в том числе полусинтетически, десятки тысяч антибиотиков, различающихся по своим лечебным характеристикам. Показания к сочетанной противо-микробной терапии определяются многими соображениями:

1) возможностью повышения терапевтической эффективности;

2) расширением спектра антибактериального действия при неуточненном возбудителе;

3) уменьшением побочного действия по сравнению с адекватной монотерапией;

4) снижением опасности возникновения резистентных штаммов микробов.

Однако при применении одновременно двух или нескольких препаратов возможны четыре формы взаимодействия: индиф-ференция, суммарное действие, потенцирование и антагонизм.

Индифференция состоит в том, что один препарат не оказывает отчетливого влияния на антибактериальное действие другого.

Суммарное (или аддитивное) действие имеет место тогда, когда результат является суммой монотерапевтических эффектов. Если степень антибактериальной активности сочетания препаратов оказывается большей, чем суммарное действие компонентов, говорят о потенцировании (или синергиз-ме). Но нередко эффект комплексного применения антибиотиков оказывается меньшим, чем одного из ингредиентов: имеет место антагонизм действия препаратов. Одновременное применение антибиотиков, между которыми возможен антагонизм, является прямой ошибкой врача.

Уже в 50-е годы был сформулирован принцип сочетания антибиотиков в зависимости от типа их действия на возбудителя - бактерицидного или бактериостатического (см. классификацию). При сочетании антибиотиков, оказывающих бактерицидное действие, как правило, достигается эффект си-нергизма или аддитивное действие. Сочетание бактериоста-тических антибиотиков ведет к аддитивному действию или' индифференции.

Сочетание же бактерицидных антибиотиков с бактериоста-тическими препаратами чаще всего нежелательно. Летальность от менингококкового сепсиса у детей при попытках единовременного применения пенициллина и левомицетина возрастала по сравнению с результатами, получаемыми при лечении тем или другим из этих препаратов в отдельности.

Если микроорганизм более чувствителен к компоненту с бактериостатическим действием, может появиться синергизм, но когда он чувствителен к бактерицидному действию, как правило, наступает антагонизм, бактериостатический препарат снижает эффективность бактерицидного. И в венерологии, и при лечении острых пневмоний одновременное применение сульфаниламидов и пенициллина сопровождалось неблагоприятными результатами по сравнению с эффектом, полученным при энергичном лечении одними пенициллина-ми: «обрывающего» действия при применении бактерицидного антибиотика (абортивное течение пневмонии при раннем назначении пенициллина) не наступает.

При моноинфекциях сочетанное лечение антибиотиками редко бывает обоснованным, при смешанных заражениях оно может быть ценным, но только если соблюдаются условия рационального сочетания антибиотиков и учтены все показания и противопоказания.

К настоящему времени установлено, что ни широкий спектр активности антибиотика, ни мегадозы, ни комбинации антибиотиков или последовательная замена одних другими проблемы успешного лечения бактериальных заболеваний не решают, пока за этим скрывается попытка лечить вслепую, методом проб и ошибок. Необходимо точное, прицельное, узконаправленное лечение на основе определения видовой и индивидуальной чувствительности возбудителя к лечебному агенту, надежной и своевременной этиологической диагностики заболевания.

Антибиотики не следует без необходимости совмещать с жаропонижающими, снотворными, глкжокортикоидными препаратами (это противоречит рекомендации применять глюкокортикоиды «под защитой» антибиотиков, что находит объяснение в приоритетном значении в одних случаях задач антибактериальной, в других - гпюкокортикоидной терапии).

Хорошо изученная на моделях антибиотиков проблема со-четанного лечения касается и других разделов химиотерапии внутренних болезней. С одной стороны, приобретает все большее значение полихимиотерапия. Она необходима при онкологических заболеваниях, гемобластозах, где отход от комплексной программы чаще всего означает нарушение системы лечения, срыв лекарственно-обусловленной ремиссии и гибель больного. Тщательно разрабатывается комплексный подход к терапии хронических заболеваний. С другой стороны, нарастает необходимость все более настойчивой борьбы со случайными, произвольными комбинациями фармакологических препаратов. Смертельно опасным считают одновременное применение морфина и анаприлина, но последствия зависят от суммарной дозы и ее адекватности состоянию больного. Избегают назначения анаприлина одновременно с изоптином (ве-рапамилом), анаприлина с ингибиторами моноаминоксидазы, релаксантов на фоне приема хинидина. Просчеты в применении медикаментозной терапии, несмотря на попытки ее индивидуализации, а часто именно из-за некритичного варьироэа-ниь приводят к многочисленным осложнениям.

В США за 10 лет (1961-1970) госпитализировано в связи с осложнениями медикаментозного лечения 15 млн человек, экономические потери превысили таковые от инфекционных заболеваний.

Тем не менее лучшие из сложных, многокомпонентных лекарственных прописей не без оснований получили распространение и апробированы лечебной практикой. Они характеризуются сбалансированностью ингредиентов, и их «упрощение» не всегда бывает безвозмездным. К числу таких препаратов относятся, например, применяемые при бронхиальной астме солутан, теофедрин, антастман, в гастроэнтерологии - викалин и слабительные коктейли, в гепатологии - Лив 52 и эссенциале.

Монотерапия даже наиболее современными препаратами часто оказывается лишь первой ступенью лечения. Ей на смену затем приходит более эффективное всесторонне рассчитанное комплексное лечение больного. Иногда эта комплексность достигается включением физиотерапевтических и иных немедикаментозных средств лечения, но чаще в первую очередь речь идет о комбинации фармакологических препаратов. Широкое распространение получипа система ступенчатого подхода к лечению больных с прогрессирующими формами артериальной гипертензии. На смену монотерапии, которую в свое время предпочитали проводить салуретиками тиазидового ряда, а ныне варьируют в зависимости от особенностей процесса (мочегонные с включением калийсбере-гающих, препараты раувольфии, р-адреноблокаторы, клофе-лин, антагонисты кальция), затем приходит политерапия. Закономерным является процесс разработки стандартизованных полиингредиентных рецептур. К числу таких прописей относились депрессии, разработанный к 1960 г. А. Л. Мясни-ковым, и более современные формы - адельфан, бринер-дин, триампур и др.

Следует различать комплексные препараты, включающие набор тех или иных ингредиентов преимущественно с целью восполнения возникающего в организме дефицита или заместительной терапии, и сочетанное применение фармакоди-намически активных препаратов. К числу первых относятся инфузионные растворы сложного электролитного состава, поливитаминные и полиаминокислотные рецептуры. К числу вторых-сложные рецептуры синергично действующих препаратов. Рациональный подбор комплексного препарата во втором случае значительно сложнее, но и прописи первого рода требуют строгого соблюдения оптимальных соотношений (табл. 5). При поддерживающем, длительном лечении значение приобретают развитие толерантности к тому или иному препарату, снижение его эффективности. Наряду с другими методами преодоления этого феномена (прерывистый курс, ритм приемов) большое значение имеет правильное использование политерапии.

Таблица 5. Фармакологическая несовместимость витаминов при длительном их введении в повышенных дозах [Я. Б. Максимович, Е. А. Лвгеда]

Препараты вводимых витаминов Вторичные нарушения обмена витаминов
А - ретинол
В1 - тиамин, кокарбок-силаза В2 - рибофлавин
РР - никотиновая кислота
В12 - цианокобаламин
D2 - кальциферол К, Е, С, D
РР, В6, В2, С
РР
В1, пантотеновая кислота
В1, В2, фолиевая кислота,РР
А

Для проведения поддерживающей терапии создаются специальные лекарственные формы, отвечающие ряду условий, в том числе комплексные, обладающие достаточной длительностью действия, допускающие прием в течение дня одной таблетки. Иногда полиингредиентные таблетки делают по необходимости многослойными (мексаза, панзинорм).

Одна из задач создания официальных комплексных фармакологических форм-предупреждение произвольного, ограниченного лишь прямыми противопоказаниями использования случайных комплексов лекарств. Конечный результат полипрагмазии всегда отличается от ожидаемой суммы искомых эффектов, поскольку многообразны формы взаимодействия этих эффектов в организме и труднопредсказуемы побочные действия.

Крайняя сложность учета всех сторон взаимодействия медикаментов вынуждает придерживаться апробированных, выверенных сочетаний. Заслуженное распространение получают поэтому такие оправдавшие себя прописи, как капли Вотчала, 4-компонентная схема лечения нефрита по Кинд-кайдт Смит (Kindcaid Smith), фиксированные программы в гематологии, обычно обозначаемые буквенными или цифровыми аббревиатурами (ЦВАМП, «7 + 3» и др.).

Импровизация в составлении индивидуальных схем лечения больного, произвольный выбор сочетаний лекарств не позволяют предотвратить неожиданных осложнений терапевтического вмешательства, нередко создают фармакологическую какофонию.

Не только сочетание отдельных медикаментов между собой, но даже их взаимодействие с рядом широко распространенных пищевых продуктов требует осведомленного учета. Применение мочегонных тиазидового ряда вынуждает обогащать диету солями калия, прием тетрациклина - воздерживаться от молока и молочных продуктов, а также фруктов, так как содержащийся в них кальций образует с этим антибиотиком нерастворимые комплексы. При назначении ингибиторов моноаминоксидазы (ниаламида, нуредала) из рациона питания исключают сыр, сливки, пиво, вино, так как содержащиеся в них амины (тирамин) при подавлении МАО оказывают выраженное гипертензивное действие («сырный синдром»).

В геронтологической практике применяют более осторожные, уменьшенные дозы многих медикаментов. Ряд препаратов, например дизопирамид из числа антиаритмических средств, переносится пожилыми лицами особенно плохо. Но в связи с нередким наличием у престарелых нескольких заболеваний, по поводу которых может проводиться поддерживающее лечение, встает и другая проблема: выбор наиболее необходимых направлений лечения, а при возникновении острого заболевания-оценка целесообразности продолжения поддерживающей терапии или временного ее прекращения на период проведения актуального лечения по поводу интеркуррентной болезни. Между тем в практике чаще происходит нечто прямо противоположное: при врачебном осмотре, тем более при стационарном обследовании, выявляется весь комплекс имеющихся у пациента нарушений и заболеваний, и лечащий врач, не умея определить разумные приоритеты, начинает лечение по всем обнаружившимся линиям. Терапевту способствуют в этом консультанты других медицинских специальностей, у каждого из которых могут оказаться достаточные основания для назначения лечения. Фармакологическое вмешательство происходит нарастающим итогом, несбалансированно. За один прием такой пациент получает из рук медицинской сестры 10-15 и более таблеток. Результат такой полипрагмазии можно предвидеть только-в том смысле, что отрицательные последствия ее более вероятны, чем искомые.

Повышенная осторожность необходима при лечении детей, беременных женщин, а также при включении в комплекс внутривенных, капельных, внутримышечных и иных парентеральных введений.
avatar
Администратор

Сообщения : 1225
Очки : 1453
Дата регистрации : 2012-07-30
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Совместимость лекарств

Сообщение автор Администратор в 3/18/2013, 17:40


Что можно и что нельзя есть при приеме лечебных средств"
Чтобы эффект от приема лекарственных препаратов был максимальным, надо принимать их правильно! Из книги вы узнаете, что можно есть при приеме лечебных средств, а что лучше отложить на время после выздоровления. Ведь лучше немножко подождать и выздороветь, чем есть все, что захочется, и продолжать болеть!


avatar
Администратор

Сообщения : 1225
Очки : 1453
Дата регистрации : 2012-07-30
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Оглавление

Сообщение автор Администратор в 3/18/2013, 17:48


Предисловие
Анализы крови
Подготовка пациента к сдаче крови
Общие сведения о крови
Клинический анализ крови (общий анализ крови)
Нормальные показатели крови
О чем может говорить изменение показателей крови
Гемоглобин
Эритроциты
Цветовой показатель
Ретикулоциты
Тромбоциты
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Лейкоциты
Формула крови
Гематокрит
Коагулограмма (гемостазиограмма)
Время кровотечения (ВК)
Адгезия, агрегация и ретракция тромбоцитов
Время свертывания крови
Протромбиновый индекс (ПТИ) и тромбиновое время
Фибриноген
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
Глюкоза (сахар) крови
Сахар крови
Тест на толерантность к глюкозе
Гликозилированный гемоглобин
Фруктозамин
Белки крови. Белковый обмен
Общий белок крови
Белковые фракции. Альбумины
Белковые фракции. Глобулины
С-реактивный белок (СРБ)
Ревматоидные факторы
Креатинин
Миоглобин
Мочевина
Анализы крови на гормоны
Гормоны при заболеваниях щитовидной железы
Тироксин (Т4) общий
Тироксин (Т4) свободный
Трийодтиронин (Т3) общий
Трийодтиронин (Т3) свободный
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела)
Антитела к микросомальным антигенам (АТ-МАГ, антитела к микросомальной фракции тиреоцитов)
Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ)
Гормоны женской половой сферы
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Эстрадиол
Прогестерон
17-OH-прогестерон (17-Оh-П, 17-гидроксипрогестерон)
Пролактин
Гормоны мужской половой сферы
Дегидроэпиандростендион-сульфат (ДГЭА-С)
Тестостерон
Гормоны коры надпочечников
Кортизол
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Соматотропный гормон (СТГ, соматотропин, гормон роста)
Ферменты
АлАТ (АЛТ, аланинаминотрансфераза)
АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза)
Билирубин
Альфа-амилаза (диастаза)
ГГТ (гамма глутамилтранспептидаза, гамма ГТ)
Щелочная фосфатаза
Холинэстераза (ХЭ)
Липаза
Креатинкиназа (креатинфосфокиназа)
Лактатдегидрогеназа (лактат, ЛДГ)
Электролиты крови
Железо (Fе)
Калий (К)
Кальций (Са)
Магний (Мg)
Натрий (Nа)
Фосфор (Р)
Хлор (Cl)
Биохимия при анемии
Железосвязываюшая способность сыворотки крови (ЖСС)
Трансферрин
Ферритин
Липидный обмен
Холестерин (холестерол)
Триглицериды (ТГ, нейтральные жиры)
Мочевая кислота
Анализы мочи
Общий анализ мочи
Физико-химические характеристики
Цвет
Прозрачность
Удельный вес (относительная плотность)
pH (кислотность)
Белок
Глюкоза
Билирубин
Кетоновые тела
Микроскопия мочевого осадка
Эритроциты
Лейкоциты
Эпителиальные клетки
Цилиндры
Бактерии
Дрожжевые грибки
Слизь
Кристаллы (неорганизованный осадок)
Другие клинические анализы мочи
Анализ мочи по Нечипоренко
Анализ мочи по Каковскому-Аддису
Анализ мочи по Зимницкому
Метод Амбурже
Сбор суточной мочи
Биохимический анализ суточной мочи
Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации)
Анализ мочи на креатинин
Анализ мочи на кальций
Анализ мочи на магний
Анализ мочи на калий
Анализ мочи на натрий
Анализ мочи на фосфор
Мочевая кислота в моче
Мочевина в моче
avatar
Администратор

Сообщения : 1225
Очки : 1453
Дата регистрации : 2012-07-30
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Предисловие

Сообщение автор Администратор в 3/18/2013, 17:50


В наши дни совершенно невозможно представить, чтобы кого-либо лечили, не назначив для начала анализы. Доктор выписывает направления на анализы для того, чтобы поставить точный диагноз.
Чаще всего, конечно, берут анализы крови, и клинические, и биохимические. Функции крови многообразны: она переносит кислород от легких к тканям, углекислоту от тканей к легким; питательные вещества – к месту усвоения; подлежащие удалению продукты обмена веществ – к выделительным органам; гормоны, ферменты – от места их выработки к месту активного действия. Это самые распространенные анализы, по которым можно определить очень многие заболевания.
На втором месте – анализы мочи. Моча представляет собой сложный раствор, содержащий более 150 компонентов – продукты обмена органических веществ (мочевина, мочевая кислота, креатинин, щавелевая кислота), минеральные соли, различные ядовитые вещества. Изменение физико-химических свойств мочи свидетельствует о нарушениях в организме и в определенной мере отражает характер этих изменений.
Анализы кала, жидкостей организма, кожные соскобы и т. д. берутся реже, некоторые только в стационаре. Однако сейчас есть и негосударственные медицинские лаборатории, куда можно прийти без направления врача. Это бывает удобно, если вы хотите самостоятельно проконтролировать какой-то показатель, так как знаете о болезни, с которой живете уже несколько лет, не меньше врача. Зачем сидеть в очереди за направлением, если вы и так представляете, что вам нужно?
Однако после получения результатов часто встает вопрос: а как расшифровать то, что написано? О чем говорит набор непонятных букв и цифр, которыми пестрят бланки?
Хорошо, если результаты в норме, можно продолжать обычную жизнь. А если цифры от нормы отличаются? Срочно бежать записываться к специалисту на прием, или ничего страшного не произошло? Автор поможет вам научиться непростому языку медицинских данных. Вы сами сможете определить, как следует поступить в той или иной ситуации.
Вы не доверяете своему врачу? Он отвечает не на все ваши вопросы? Вооружившись знаниями, полученными в этой книге, вы сами сможете следить за ходом лечения. Ведь результаты анализов – это показатели вашего драгоценного здоровья или здоровья ваших близких!
avatar
Администратор

Сообщения : 1225
Очки : 1453
Дата регистрации : 2012-07-30
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Анализы крови

Сообщение автор Администратор в 3/18/2013, 17:51

Это самая большая группа исследований, которые проводятся в лабораториях. И самые часто назначаемые анализы. Конечно, нет смысла описывать их все, но знать нормы самых распространенных показателей крови полезно.
Совет: иногда бывает так, что какой-либо показатель в анализе совершенно неожиданно для вас оказывается не в норме. Конечно, это вызывает волнение, иногда очень сильно выбивает из колеи. Так вот: первым делом надо успокоиться, а вторым – сдать анализ еще раз и желательно в другой лаборатории. Всякое бывает: и в лаборатории работают люди, и реактивы могут быть некачественные, да и вы могли нарушить правила сдачи анализов. Причем иногда бывает, что для анализа нужна определенная подготовка (сдавать натощак, не есть какие-либо продукты и т. п.), а вас о ней не предупредили или рассказали не все, предполагая, что вы и так знаете. А может быть, простуда повлияла на показатели биохимии и через неделю они вернутся в норму. Поэтому обязательно нужно сделать контрольный тест. А потом уже идти ко врачу.
Следует сказать еще об одной вещи. Сейчас практически повсеместно во всех отраслях науки и техники, в том числе и в медицине, в соответствии с Государственным стандартом обязательным является применение Международной системы единиц (СИ).
Единицей объема в СИ является кубический метр (м3). Для удобства в медицине допускается применять единицу объема литр (л; 1 л = 0,001 м3).
Единицей количества вещества является моль. Моль – это количество вещества в граммах, число которых равно молекулярной массе этого вещества. Содержание большинства веществ в крови выражается в миллимолях на литр (ммоль/л).
Только для показателей, молекулярная масса которых неизвестна или не может быть измерена, поскольку лишена физического смысла (общий белок, общие липиды и т. п.), в качестве единицы измерения используют массовую концентрацию: грамм на литр (г/л).
В недавнем прошлом более распространена была такая единица измерения, как миллиграмм-процент (мг%) – количество вещества в миллиграммах, содержащееся в 100 мл биологической жидкости. Для пересчета этой величины в единицы СИ используется следующая формула: ммоль/л = мг% × 10 / молекулярная масса вещества.
Использовавшаяся ранее единица концентрации эквивалент на литр (экв/л) заменяется на единицу моль на литр (моль/л). Для этого значение концентрации в эквивалентах на литр делят на валентность элемента.
Иногда, в некоторых лабораториях, эти единицы измерения еще используются.
Активность ферментов в единицах СИ выражается в количествах молей продукта (субстрата), образующихся (превращающихся) в 1 секунду в 1 литре раствора: моль/(с-л), мкмоль/(с-л), нмоль/(с-л).
В самом общем виде анализы крови делятся на клинические и биохимические.
Клинический анализ крови – анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов и тромбоцитов. Также в него входят лейкоцитарная формула и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
С его помощью можно выявить анемии, воспалительные процессы, состояние сосудистой стенки и многие другие заболевания.
Биохимический анализ крови – лабораторный метод исследования, который используется во всех областях медицины и отражает функциональное состояние различных органов и систем.
Биохимический анализ крови обычно включает определение следующих показателей: амилаза сыворотки, общий белок, билирубин, железо, калий, кальций, натрий, креатинин, КФК (креатинфосфокиназа), ЛДГ, (лактатдегидрогеназа), липаза, магний, мочевая кислота, натрий, холестерин, триглицериды, печеночные трансаминазы, фосфор и др. Это позволяет оценить обмен веществ и работу внутренних органов.
avatar
Администратор

Сообщения : 1225
Очки : 1453
Дата регистрации : 2012-07-30
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Подготовка пациента к сдаче крови

Сообщение автор Администратор в 3/18/2013, 17:53

Кровь для большинства исследований берется строго натощак, то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (а желательно не менее 12). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром – тоже еда, поэтому пить можно только воду.
За 1–2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье, анализы будут неточными, смысла в них мало. Час до взятия крови лучше не курить.
Перед сдачей крови нельзя физически напрягаться (бег, подъем по лестнице), нежелательно и эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10–15 минут, успокоиться.
Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследования, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур.
Кровь на анализ сдают до начала приема лекарственных препаратов или не ранее чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами целесообразно исследовать кровь спустя 14–21 день после последнего приема препарата. Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Перед сдачей общего анализа крови последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 3 часа до забора крови, так как после еды в крови повышается количество лейкоцитов. Лейкоциты являются показателем воспалительного процесса. На показатели красной крови (гемоглобин и эритроциты) прием пищи не влияет.
Глюкоза (сахар) крови проверяется строго натощак. Можно исследовать как кровь из пальца, так и венозную кровь. Нормы глюкозы в капиллярной и венозной крови несколько отличаются. При завышенных показателях глюкозы крови и для выявления скрытого диабета проводится исследование крови с сахарной нагрузкой. Для определения, не повышался ли сахар крови в последние три месяца, проводится исследование на гликозилированный гемоглобин.
Для определения холестерина, липопротеидов кровь берут после 12–14-часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить в анализе эффект терапии этими препаратами.
Для определения уровня мочевой кислоты в предшествующие исследованию дни необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи – печени, почек, максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.
Сдача крови на гормональное исследование проводится натощак (желательно в утренние часы; при отсутствии такой возможности – спустя 4–5 часов после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы). Накануне сдачи анализов из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи должен быть легкий.
Кровь на инсулин сдается строго натощак в утренние часы.
Перед сдачей крови на стрессовые гормоны (АКТГ, кортизол) необходимо успокоиться, при сдаче крови отвлечься и расслабиться, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь и выдачу неправильных результатов.
Требования к сдаче крови при исследовании на наличие инфекций такие же, как при исследовании гормонального профиля. Кровь сдается натощак (в утренние часы или спустя 4–5 часов после последнего приема пищи днем или вечером, причем этот последний прием не должен быть обильным, а продукты с высоким содержанием жиров следует исключить из рациона и накануне сдачи анализа). Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3–5 дней.
Исследование крови на наличие антител классов IgG, IgM, IgA к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 10–14 дня с момента заболевания, так как выработка антител иммунной системой начинается в этот срок.
Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
Перед сдачей крови на коагулогические исследования необходимо информировать врача о приеме препаратов, препятствующих свертыванию крови (антикоагулянтов).
avatar
Администратор

Сообщения : 1225
Очки : 1453
Дата регистрации : 2012-07-30
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Общие сведения о крови

Сообщение автор Администратор в 3/18/2013, 17:54

Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и взвешенных в ней форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. На долю форменных элементов в составе крови приходится 40–45 %, на долю плазмы – 55–60 % от объема крови. Это получило название гематокритного соотношения, или гематокритного числа. Однако часто под гематокритным числом понимают только объем крови, приходящийся на долю форменных элементов.
Эритроциты (красные кровяные тельца) содержат гемоглобин – дыхательный пигмент красного цвета. Лейкоциты (белые кровяные тельца) выполняют защитные функции. Тромбоциты (кровяные пластинки) необходимы для свертывания крови.
Плазма крови – это раствор, состоящий из воды (90–92 %) и сухого остатка (10–8 %), состоящего из органических и неорганических веществ. Эти вещества:
• белки: альбумины, глобулины и фибриноген;
• неорганические соли. Находятся в крови растворенными в виде анионов (ионы хлора, бикарбонат, фосфат, сульфат) и катионов (натрий, калий, кальций и магний). Поддерживают постоянство внутренней среды организма и регулируют содержание воды;
• транспортные вещества: глюкоза, аминокислоты, азот, кислород, двуокись углерода, мочевина, мочевая кислота; а также вещества, всасываемые кожей, слизистой оболочкой, легкими и т. д.;
• в плазме крови постоянно присутствуют витамины, микроэлементы, промежуточные продукты метаболизма (молочная и пировиноградная кислоты).
avatar
Администратор

Сообщения : 1225
Очки : 1453
Дата регистрации : 2012-07-30
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Клинический анализ крови (общий анализ крови)

Сообщение автор Администратор в 3/18/2013, 17:55

Один из самых часто применяемых анализов крови для диагностики различных заболеваний. Общий анализ крови показывает: количество эритроцитов и содержание гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу.
avatar
Администратор

Сообщения : 1225
Очки : 1453
Дата регистрации : 2012-07-30
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Нормальные показатели крови

Сообщение автор Администратор в 3/18/2013, 17:58

Новорожденные. 1 день. Гемоглобин 180–240 г/л. Эритроциты 4,3–7,6 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85–1,15. Ретикулоциты 3–51 %. Тромбоциты 180–490 × 109/л. СОЭ 2–4 мм/ч. Лейкоциты 8,5–24,5 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 1–17 %, сегментоядерные нейтрофилы 45–80 %, эозинофилы 0,5–6 %, базофилы 0–1 %, лимфоциты 12–36 %, моноциты 2–12 %.
С конца первых – начала вторых суток жизни ребенка происходит снижение содержания гемоглобина и эритроцитов. Кроме того, начинает снижаться число нейтрофилов и увеличиваться количество лимфоцитов. На 5-й день жизни их число сравнивается (так называемый первый перекрест), составляя около 40–44 % в формуле белой крови при соотношении нейтрофилов и лимфоцитов 1:1. Затем происходит дальнейшее увеличение числа лимфоцитов (к 10-му дню до 55–60 %) на фоне снижения количества нейтрофилов (приблизительно 30 %). Соотношение между нейтрофилами и лимфоцитами составит уже 1:2. Постепенно, к концу 1-го месяца жизни исчезает сдвиг формулы влево, содержание палочкоядерных форм снижается до 4–5 %.
Грудные дети в 1 месяц. Гемоглобин 115–175 г/л. Эритроциты 3,8–5,6 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85–1,15. Ретикулоциты 3–15 %. Тромбоциты 180–400 × 109/л. СОЭ 4–8 мм/ч. Лейкоциты 6,5–13,8 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5–4 %, сегментоядерные нейтрофилы 15–45 %, эозинофилы 0,5–7 %, базофилы 0–1 %, лимфоциты 40–76 %, моноциты 2–12 %.
Дети в 6 месяцев. Гемоглобин 110–140 г/л. Эритроциты 3,5–4,8 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85–1,15. Ретикулоциты 3–15 %. Тромбоциты 180–400 × 10 9/л. СОЭ 4–10 мм/ч. Лейкоциты 5,5–12,5 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5–4 %, сегментоядерные нейтрофилы 15–45 %, эозинофилы 0,5–7 %, базофилы 0–1 %, лимфоциты 42–74 %, моноциты 2–12 %.
Дети в 1 год. Гемоглобин 110–135 г/л. Эритроциты 3,6–4,9 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85–1,15. Ретикулоциты 3–15 %. Тромбоциты 180–400 × 109/л. СОЭ 4–12 мм/ч. Лейкоциты 6–12 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5–4 %, сегментоядерные нейтрофилы 15–45 %, эозинофилы 0,5–7 %, базофилы 0–1 %, лимфоциты 38–72 %, моноциты 2–12 %.
Дети от 1 года до 6 лет. Гемоглобин 110–140 г/л. Эритроциты 3,5–4,5 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85–1,15. Ретикулоциты 3–12 %. Тромбоциты 160–390 × 109/л. СОЭ 4–12 мм/ч. Лейкоциты 5–12 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5–5 %, сегментоядерные нейтрофилы 25–60 %, эозинофилы 0,5–7 %, базофилы 0–1 %, лимфоциты 26–60 %, моноциты 2–10 %.
К началу 2-го года жизни число лимфоцитов начинает уменьшаться, а число нейтрофилов расти соответственно на 3–4 % клеток в год, и в 5 лет наблюдается «второй перекрест», при котором количество нейтрофилов и лимфоцитов вновь сравнивается (соотношение 1:1). После 5 лет процент нейтрофилов постепенно нарастает по 2–3 % в год и к 10–12 годам достигает величин, как у взрослого человека, – около 60 %. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов снова составляет 2:1.
Дети 7–12 лет. Гемоглобин 110–145 г/л. Эритроциты 3,5–4,7 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85–1,15. Ретикулоциты 3–12 %. Тромбоциты 160–380 × 10 9/л. СОЭ 4–1 2 мм/ч. Лейкоциты 4,5–10 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5–5 %, сегментоядерные нейтрофилы 35–65 %, эозинофилы 0,5–7 %, базофилы 0–1 %, лимфоциты 24–54 %, моноциты 2–10 %.
Подростки 13–15 лет. Гемоглобин 115–150 г/л. Эритроциты 3,6–5,1 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85–1,15. Ретикулоциты 2–11 %. Тромбоциты 160–360 × 109/л. СОЭ 4–15 мм/ч. Лейкоциты 4,3–9,5 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5–6 %, сегментоядерные нейтрофилы 40–65 %, эозинофилы 0,5–6 %, базофилы 0–1 %, лимфоциты 25–50 %, моноциты 2–10 %.
Взрослые мужчины. Гемоглобин 130–160 г/л. Эритроциты 4–5,1 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85–1,15. Ретикулоциты 0,2–1,2 %. Тромбоциты 180–320 × 109/л. СОЭ 1–10 мм/ч. Лейкоциты 4–9 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 1–6 %, сегментоядерные нейтрофилы 47–72 %, эозинофилы 0–5 %, базофилы 0–1 %, лимфоциты 18–40 %, моноциты 2–9 %.
Взрослые женщины. Гемоглобин 120–140 г/л. Эритроциты 3,7–4,7 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85–1,15. Ретикулоциты 0,2–1,2 %. Тромбоциты 180–320 × 109/л. СОЭ 2–15 мм/ч. Лейкоциты 4–9 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 1–6 %, сегментоядерные нейтрофилы 47–72 %, эозинофилы 0–5 %, базофилы 0–1 %, лимфоциты 18–40 %, моноциты 2–9 %.
О чем может говорить изменение показателей крови
Гемоглобин
Снижение содержания гемоглобина говорит об анемии. Она может развиться в результате потери гемоглобина при кровотечениях, при заболеваниях крови, сопровождающихся разрушением эритроцитов. Низкий гемоглобин также возникает вследствие переливания крови.
Причиной понижения гемоглобина может стать нехватка железа или витаминов (В12, фолиевой кислоты), необходимых для синтеза гемоглобина и эритроцитов.
Анализ крови на гемоглобин может показать пониженный гемоглобин вследствие различных хронических заболеваний (талассемии и др.).
Анемия может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой. При легкой анемии гемоглобин снижается до 90 грамм на литр и выше. Жалоб такие больные могут не предъявлять. Нередко анемия определяется только по анализу крови, который иногда сдают совсем для других целей. При снижении гемоглобина от 70 до 90 г/л говорят об анемии средней тяжести. При этом уже появляются жалобы на самочувствие. А при тяжелой анемии уровень гемоглобина крови составляет 70 г/л и меньше. Обычно при этом человека кладут в больницу и переливают ему кровь или эритроциты.
Есть внешние признаки, по которым можно заподозрить, что человек страдает анемией. В первую очередь, это бледность. Иногда бледность приобретает зеленоватый оттенок и обращает на себя внимание окружающих. Кроме того, человек жалуется на слабость, быструю утомляемость, сонливость, головокружение, ощущение, что «мухи мелькают перед глазами». Если болезнь не лечить, могут присоединиться шум в ушах, одышка и сердцебиение. Артериальное давление обычно снижается, больные становятся малоподвижными, чаще зябнут. Волосы становятся ломкими, секутся, помногу выпадают. Исправить положение не в состоянии даже самые дорогие шампуни. Ногти у больных становятся рыхлыми, ломкими, искривляются. Картину дополняют язвочки и трещины в углах рта.
Но еще хуже, что у человека возникают нарушения со стороны внутренних органов. У больных возникают запоры, нарушения пищеварения; появляются жалобы на чувство тяжести в желудке, боли в животе, отрыжку. Нарушается глотание сухой и твердой пищи: больной чувствует, что любую еду, будь то бутерброд или печенье, он должен обязательно запивать. Пациенты едят мел, тесто, сырую крупу, мясной фарш. Иногда бывает и хуже: люди начинают есть песок, землю, уголь, глину. Если взрослые в состоянии сдерживать себя, то дети, особенно маленькие, обычно делают то, что хочется, чем приводят окружающих в шок. Нередко родители таких детишек в первую очередь обращаются не к педиатру, а к невропатологу. А виной всему – недостаток железа в организме.
Легкую степень анемии обычно лечат усиленным питанием и правильным режимом дня с прогулками на свежем воздухе.
Больным предписывается диета, содержащая большое количество белка и железа. Это мясо, субпродукты (особенно печень и язык), бобовые, рыба, яйца. Цельное коровье молоко рекомендуется ограничивать: оно мешает железу всасываться.
Если причина анемии не связана с недостатком железа, то лечение понадобится другое. Но следует помнить, что если анемия не железодефицитная, то и показатели гемоглобина будут в норме.
При средней степени анемии применяют препараты железа. В процессе лечения больной регулярно сдает анализы крови. Но, даже если уровень гемоглобина поднялся до нормального, пить препараты придется еще две недели. Именно за это время восстанавливаются запасы железа в организме.
Повышенный уровень гемоглобина встречается намного реже, но все-таки бывает. Это может происходить и в норме, когда человек оказался в горной местности, где из-за недостатка кислорода увеличивается количество гемоглобина в эритроците, чтобы таким образом перенести нужное количество кислорода к тканям. Это бывает при сгущении крови, например, если во время болезни, жары или по каким-либо другим причинам человек пьет мало жидкости. Или это может быть признаком заболевания костного мозга, в таком случае врач-гематолог назначает дополнительное обследование.
В норме повышение уровня гемоглобина происходит после физической нагрузки, у альпинистов, у летчиков после высотных полетов. Высокий гемоглобин характерен для жителей высокогорья. Повышенный уровень гемоглобина может возникнуть даже после пребывания на свежем воздухе.
Эритроциты
Эритроциты крови содержат гемоглобин, переносят кислород и углекислоту. Снижение их количества чаще всего говорит об анемии. Анемия может быть вызвана стрессом, повышенной физической нагрузкой, голоданием. Если же сразу определить причину снижения количества эритроцитов не удается, то лучше сходить к врачу-гематологу и пройти дополнительное обследование.
Значительное повышение содержания эритроцитов может говорить об эритремии (одно из заболеваний крови). Кроме того, повышение числа эритроцитов (эритоцитоз, полицитемия) наблюдается при острых отравлениях, когда из-за сильной рвоты и поноса наблюдается большой дефицит жидкости в организме; при ацидозах (из-за нарушения обмена веществ при обострении некоторых заболеваний); при потере жидкости по разным причинам (жара, болезнь, большая физическая нагрузка); при длительных сердечнососудистых или легочных заболеваниях, когда организм недостаточно снабжается кислородом и увеличивается количество эритроцитов в попытке все-таки доставить кислород к тканям; или при нахождении человека в высокогорье, когда ему перестает хватать кислорода.
Иногда бывает, что в результатах анализа пишут слова «анизоцитоз», «пойкилоцитоз», «анизохромия». Обычно такое бывает при анемии и сочетается с низкими цифрами гемоглобина.
Анизоцитоз – это различные размеры эритроцитов, что хорошо видно под микроскопом. Это один из ранних признаков анемии.
Пойкилоцитоз – изменение формы эритроцитов, встречается уже при выраженных анемиях.
Анизохромия – изменение в окраске эритроцитов, является признаком острой или обострения хронической анемии.
Сейчас в лабораториях стали появляться новые приборы, которые определяют еще и так называемые «индексы эритроцитов». К ним относятся:
• содержание гемоглобина в эритроците (МСН) – 27,0–33,3 ПГ (0,42–0,52 фмоль/эр);
• концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС) – 30–38 % (4,65–5,89 мМоль/эр);
• объем эритроцита (МСУ) – 75–96 мкм3/фл;
• диаметр эритроцита – 7,55 ± 0,009 мкм.
Цветовой показатель
Нормальное значение во всех возрастах человека составляет 0,85–1,15.
Цветовой показатель крови является показателем степени насыщения эритроцитов гемоглобином и отражает соотношение между количеством эритроцитов и гемоглобина в крови. Когда его значения отличаются от нормы, то в основном это показывает наличие анемии. И в данном случае они делятся на:
• гипохромные – цветной показатель меньше 0,85;
• гиперхромные – цветной показатель больше 1,15.
Однако анемии могут быть и нормохромные – когда цветовой показатель остается в пределах нормы.
Ретикулоциты
Это молодые формы эритроцитов. У детей их больше, у взрослых меньше, потому что формирование и рост организма уже завершены. Увеличение количества ретикулоцитов может наблюдаться при анемиях или малярии.
Снижение количества ретикулоцитов или их отсутствие встречается нечасто. Однако несмотря на это, оно является неблагоприятным признаком при анемиях, показывая, что костный мозг утратил способность производить эритроциты.
Тромбоциты
Эти клетки еще называют кровяными пластинами. Они самые маленькие по размеру клетки крови. Основная роль тромбоцитов – участие в процессах свертывания крови. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии тромбоциты имеют дисковидную форму. При необходимости они становятся похожими на сферу и образуют специальные выросты (псевдоподии). С их помощью кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке.
Число тромбоцитов снижается во время менструации и при нормально протекающей беременности и увеличивается после физической нагрузки. Также количество тромбоцитов в крови имеет сезонные и суточные колебания.
Контроль тромбоцитов назначают при приеме некоторых лекарств, при ломкости капилляров, частых носовых кровотечениях, при обследовании на различные заболевания.
Тромбоцитоз (увеличение числа тромбоцитов в крови) бывает при: воспалительных процессах (острый ревматизм, туберкулез, язвенный колит), острой кровопотере, гемолитической анемии (когда эритроциты разрушаются); состояний после удаления селезенки; отмечается при лечении кортикостероидами; некоторых более редких заболеваниях.
Тромбоцитопения (понижение числа тромбоцитов) наблюдается при целом ряде наследственных заболеваний, но гораздо чаще появляется при заболеваниях приобретенных. Снижается число тромбоцитов при: тяжелой железодефицитной анемии, некоторых бактериальных и вирусных инфекциях, заболеваниях печени, заболеваниях щитовидной железы; применении ряда лекарственных препаратов (винбластин, левомицетин, сульфаниламиды и др.); системной красной волчанке; гемолитической болезни новорожденных; некоторых более редких заболеваниях.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Этот показатель является одним из важных и наиболее распространенных лабораторных исследований крови. Он определяет, как быстро оседают эритроциты в пробирке, отделяясь от плазмы крови. У женщин норма СОЭ немного выше, чем у мужчин, при беременности СОЭ еще повышается.
Увеличение СОЭ бывает при инфекционных или воспалительных заболеваниях, отравлениях, заболеваниях почек и печени, инфаркте миокарда, травмах, анемии, при опухолях. Также СОЭ повышается после операций (пока ткани не заживут) и из-за приема некоторых лекарственных препаратов.
Вообще, при быстро развивающихся заболеваниях СОЭ как бы отстает: она медленно нарастает, зато когда человек уже выздоровел, она так же медленно возвращается к норме. Если СОЭ долгое время повышена, это говорит о наличии какого-то хронического заболевания.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы часто бывает замедление СОЭ с приближением к нижней границе нормы. Также этот показатель снижается при голодании, при снижении мышечной массы, при приеме кортикостероидов.
Иногда вместо СОЭ в бланке анализа пишут РОЭ (реакция оседания эритроцитов).
Лейкоциты
Белые клетки крови борются с вирусами и бактериями и очищают кровь от отмирающих клеток. Различают несколько видов лейкоцитов (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты). Подсчитать содержание этих форм лейкоцитов в крови позволяет лейкоцитарная формула.
Если в результатах анализа крови определяется лейкоцитоз – повышение количества лейкоцитов, то это может означать: вирусные, грибковые или бактериальные инфекции (воспаление легких, ангина, сепсис, менингит, аппендицит, абсцесс, полиартрит, пиелонефрит, перитонит и т. п.); ожоги и травмы, кровотечения, послеоперационное состояние; инфаркт миокарда, легких, почек или селезенки, острые и хронические анемии; некоторые другие заболевания.
Лейкоциты также повышаются в результате введения некоторых лекарственных средств (камфара, адреналин, инсулин).
Небольшое повышение количества лейкоцитов у женщин наблюдается перед менструацией, во второй половине беременности и при родах.
Понижение числа лейкоцитов (лейкопения) может быть свидетельством: вирусных и бактериальных инфекций (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД); тяжелого течения воспалительных и гнойно-септических заболеваний (лейкоцитоз сменяется лейкопенией); ревматоидного артрита; почечной недостаточности; приема некоторых медицинских препаратов (анальгетиков, противовоспалительных средств, барбитуратов, цитостатиков и др.); истощения и анемии; гастрита, колита, холецистоангиохолита, эндометрита – за счет повышенного выведения лейкоцитов из организма; эндокринных заболеваний; некоторых форм лейкоза, лучевой болезни, заболеваний костного мозга.
Формула крови
Исследование лейкоцитарной формулы имеет важное диагностическое значение, показывая характерные изменения при ряде болезней. Но эти данные всегда должны оцениваться вместе с другими показателями системы крови и общего состояния больного.
При различных заболеваниях смотрят совокупность следующих признаков: общее число лейкоцитов; наличие ядерного сдвига нейтрофилов (так называемый «сдвиг по формуле влево», то есть появление в крови юных форм нейтрофилов, не созревших); процентное соотношение отдельных лейкоцитов; наличие или отсутствие разрушительных изменений в клетках.
Нейтрофилы уничтожают бактерии и вирусы, очищают кровь от вредных веществ.
Нейтрофилез (увеличение количества нейтрофилов) чаще всего сочетается с повышением общего числа лейкоцитов. Нейтрофилез наблюдается при: острых воспалительных процессах (ревматизм, пневмония, подагра, заболевания почек); некоторых грибковых заболеваниях; различных отравлениях организма (интоксикациях); болезнях системы крови, острой кровопотере.
При некоторых заболеваниях в крови появляются молодые (незрелые) клетки нейтрофилов (сепсис, ангина, отравления, болезни системы крови, абсцессы и т. д.). В этом случае принято говорить о «сдвиге лейкоцитарной формулы влево». Увеличение количества гиперсегментированных (зрелых) нейтрофилов в сочетании со снижением числа палочкоядерных (молодых) элементов обозначается как «сдвиг формулы вправо» (В12-дефицитные анемии, болезни печени и почек, наследственная гиперсегментация нейтрофилов, лучевая болезнь).
Физиологическое увеличение числа нейтрофилов может возникать при эмоциональном возбуждении, физической нагрузке, при родах.
Нейтропения (снижение числа нейтрофилов) наблюдается при: некоторых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, грипп, корь, краснуха и др.); болезнях системы крови; лечении цитостатиками; заболеваниях щитовидной железы; циррозе печени; заболеваниях иммунной системы.
Изменения структуры нейтрофилов могут наблюдаться и у здоровых людей, и при некоторых заболеваниях. «Токсическая зернистость нейтрофилов» бывает при воздействии на клетки при инфекции (например, при пневмонии, сепсисе, скарлатине и т. д.). Если число нейтрофилов, содержащих такую зернистость, превышает 50 % – это говорит о тяжелой инфекции.
Эозинофилы борются против аллергенов в организме.
Эозинофилия – увеличение количества эозинофилов в крови является своеобразной реакцией организма на поступление чужеродного белка. Чаще всего она свидетельствует о наличии какого-либо аллергена в организме.
Эозинофилия возникает при: паразитарных заболеваниях (глистные инвазии, лямблиоз); аллергозах (бронхиальная астма, дерматозы); коллагенозах (ревматизм, узелковый периартериит, дерматомиозит); лечении антибиотиками, сульфаниламидами, АКТГ (адренокортикотропным гормоном); заболеваниях системы крови; ожоговой болезни, отморожениях; некоторых эндокринных заболеваниях (гипотиреоз, церебрально-гипофизарная кахексия); некоторых опухолях; скарлатине, туберкулезе, сифилисе.
Эозинопения и анэозинофилия – уменьшение количества или полное отсутствие эозинофилов в крови, встречается при: брюшном тифе; в самом разгаре некоторых острых инфекций.
Базофилы участвуют в аллергических реакциях, а также в процессе свертывания крови.
Базофилия – увеличение количества базофилов. Она отмечается при: гипотиреозе (пониженной функции щитовидной железы); аллергических состояниях; язвенном колите; оспе; повышенной чувствительности к некоторым пищевым продуктам и лекарственным препаратам.
Базопения (уменьшение количества базофилов) отмечается при острых инфекциях, гиперфункции щитовидной железы, стрессе.
Лимфоциты связаны с иммунитетом.
Лимфоцитоз – увеличение количества лимфоцитов в крови, делится на:
а) физиологический лимфоцитоз: возрастная норма для детей; у жителей некоторых областей Средней Азии и высокогорья; после физической нагрузки; при потреблении пищи, богатой углеводами; в период менструации;
б) патологический лимфоцитоз: при инфекционных заболеваниях: хроническом туберкулезе, вторичном сифилисе, в период выздоровления после острой инфекции (постинфекционный лимфоцитоз), бронхиальной астме, некоторых более редких заболеваниях; голодании, В12-дефицитной анемии; при эндокринных заболеваниях (тиреотоксикозе, гипотиреозе, гипофункции яичников).
Лимфопения – понижение количества лимфоцитов в крови, наблюдается при тяжелом течении инфекционных, воспалительных и гнойно-септических заболеваний; опухолях костного мозга или лучевой болезни.
Моноциты уничтожают чужеродные клетки и их остатки.
Моноцитоз – увеличение количества моноцитов в крови, наблюдается при: острых инфекционных заболеваниях; инфекционном мононуклеозе; хроническом течении инфекции (малярия, бруцеллез, висцеральный лейшманиоз, туберкулез); повышенной чувствительности к противотуберкулезным препаратам (ПАСК); некоторых опухолях.
Моноцитопения – уменьшение количества моноцитов в крови, отмечается при: тяжелых септических процессах; инфекционных заболеваниях (брюшной тиф и др.).
Гематокрит
Гематокрит – это доля (в процентах) от общего объема крови, которую составляют эритроциты. В норме этот показатель составляет у мужчин – 40–48 %, у женщин – 36–42 %.
Объем эритроцитов по сравнению с плазмой увеличивается при: обезвоживании (дегидратации), что бывает при токсикозах, поносах, рвоте; врожденных пороках сердца, сопровождающиеся недостаточным поступлением кислорода к тканям; нахождении человека в условиях высокогорья; недостаточности коры надпочечников.
Объем эритроцитов по отношению к плазме уменьшается при разжижении крови (гидремии) или при анемии.
Гидремия может быть физиологической, если человек сразу выпил много жидкости. После значительной кровопотери возникает компенсаторная гидремия, когда восстанавливается объем крови. Патологическая гидремия развивается при нарушении водно-солевого обмена и возникает при гломерулонефрите, острой и хронической почечной недостаточности, при сердечной недостаточности в период схождения отеков и др.
Коагулограмма (гемостазиограмма)
Это анализ гемостаза (системы свертываемости крови). Коагулограмма (анализ крови на гемостаз) – необходимый этап исследования свертываемости крови при беременности, перед операциями, в послеоперационном периоде, то есть в тех ситуациях, когда пациента ожидает некоторая потеря крови. Также гемостазиограмма крови входит в комплекс обследований при варикозном расширении вен нижних конечностей, аутоиммунных заболеваниях и болезнях печени.
Гемостазиограмма крови входит в комплекс обследований при варикозном расширении вен нижних конечностей, аутоиммунных заболеваниях и болезнях печени.
Свертывание крови – это защитная реакция организма, предохраняющая его от кровопотери. Процесс свертывания регулируется нервной и эндокринной системами. Текучесть крови предотвращает слипание клеток и позволяет им легко перемещаться по сосудам.
Жидкое состояние является необходимым условием выполнения кровью своих функций: защитной, транспортной, трофической (питание тканей), терморегуляторной и других. Поэтому проходимость сосудов, по которым циркулирует кровь, жизненно важна для организма. Однако при нарушении целостности стенок сосудов кровь должна быть способна к образованию сгустка на пораженном участке. Этот процесс и называется свертыванием.
Сочетание способности постоянно сохранять форму жидкости и в то же время образовывать при необходимости сгустки и устранять их обеспечивается наличием в организме системы свертывания крови (гемостаза) и противосвертывающей системы.
Нарушение свертываемости крови, особенно ее повышение (гиперкоагуляция), может привести к опасным последствиям для организма, вызвать инфаркт, инсульт, тромбоз. Ни в коем случае нельзя пренебрегать назначениями врача сделать анализ крови на гемостаз, поскольку его нарушения могут долгое время не проявлять себя у человека, ведущего здоровый образ жизни.
При беременности коагулограмма всегда показывает повышенную свертываемость крови. Для беременности это физиологическая норма.
В гемостазе различают несколько факторов, которые можно определить лабораторными методами. Для изучения фазы сосудисто-тромбоцитарного (первичного) гемостаза определяют: время кровотечения, число тромбоцитов, адгезионную и агрегационную способности тромбоцитов, ретракцию кровяного сгустка и некоторые другие, специфические показатели.
К методам исследования коагуляционного (вторичного) гемостаза относятся время свертывания, протромбиновый индекс (ПТИ), определение тромбинового времени, определение количества фибриногена, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и др.
Время кровотечения (ВК)
Это интервал между временем прокола мякоти пальца и остановкой кровотечения. В норме остановка кровотечения наступает на 2–3-й минуте от момента прокола и дает представление о функции тромбоцитов.
Удлинение времени кровотечения наблюдается при: наследственных тромбоцитопениях (наследственном снижении числа тромбоцитов); авитаминозе С; длительном приеме аспирина и других лекарств, уменьшающих свертываемость крови (антикоагулянтов).
Адгезия, агрегация и ретракция тромбоцитов
Адгезия – свойство тромбоцитов прилипать к поврежденной стенке сосуда. Индекс адгезивности в норме – 20–50 %.
Снижение индекса свидетельствует об уменьшении способности прилипать к поврежденному месту и наблюдается при: почечной недостаточности; остром лейкозе; некоторых специфических заболеваниях.
Агрегация – способность тромбоцитов соединяться. Спонтанная агрегация в норме – 0–20 %.
Повышение агрегации бывает при: атеросклерозе; тромбозах; инфаркте миокарда; сахарном диабете.
Снижение агрегации тромбоцитов происходит при снижении количества тромбоцитов или некоторых специфических болезнях.
Определение ретракции кровяного сгустка – процесс сокращения, уплотнения и выделения сыворотки крови из начального тромба. В норме индекс ретракции – 48–64 %. Его снижение бывает при уменьшении количества тромбоцитов.
Время свертывания крови
Это интервал между взятием крови и появлением в ней сгустка фибрина. Норма для венозной крови 5–10 минут. Норма для капиллярной крови: начало 30 секунд – 2 минуты, окончание 3–5 минут.
Увеличение времени свертывания происходит за счет недостатка ряда факторов свертывания в плазме крови или действия антикоагулянтов (лекарственных препаратов, уменьшающих свертываемость крови). Бывает при гемофилии или заболеваниях печени.
Уменьшение время свертывания отмечается при приеме оральных контрацептивов или после сильных кровотечений.
Протромбиновый индекс (ПТИ) и тромбиновое время
Протромбин – сложный белок, один из важнейших показателей коагулограммы, характеризующий состояние свертывающей системы крови. Он предшественник тромбина (белка, стимулирующего образование тромба). Протромбин синтезируется в печени при участии витамина К.
На основании анализа протромбинов врач может оценить работу и выявить заболевания печени и желудочно-кишечного тракта. Для характеристики свертывающей системы крови анализ протромбинов является наиболее важным тестом, входящим в гемостазиограмму.
Протромбиновое время – это время образования сгустка фибрина в плазме при добавлении к ней хлорида кальция и тромбопластина. Протромбиновое время выражают в секундах. В норме оно равно 11–15 секундам.
Однако чаще вычисляют протромбиновый индекс (ПТИ) – это отношение времени свертывания контрольной плазмы (плазмы здорового человека) к времени свертывания плазмы пациента. Выражается в %. В норме пределы колебания протромбинового индекса равны 93–107 %.
Синтез факторов протромбинового комплекса происходит в клетках печени, при ее заболеваниях количество факторов снижается, и протромбиновый индекс в определенной степени может служить показателем функционального состояния печени.
Увеличение ПТИ показывает повышение свертываемости и риск развития тромбозов, но может отмечаться в норме в последние месяцы беременности и при приеме пероральных контрацептивов.
Снижение протромбинового индекса говорит о снижении свертывающих свойств крови.
Для образования факторов протромбинового комплекса необходим витамин К. При его дефиците, нарушении всасывания витамина в кишечнике при энтероколитах и дисбактериозе протромбиновый индекс также может снижаться.
Большие дозы ацетилсалициловой кислоты, диуретики типа гипотиазида вызывают снижение протромбинового индекса.
Тромбиновое время – время, за которое происходит превращение фибриногена в фибрин. В норме оно равно 15–18 секундам. Увеличение тромбинового времени бывает при тяжелом поражении печени или врожденной недостаточности фибриногена.
Укорочение времени свидетельствует об избытке фибриногена или о наличии парапротеинов (особых белков из класса иммуноглобулинов).
Этот показатель обязательно контролируют при лечении гепарином и фибринолитиками.
Фибриноген
Фибриноген – белок, синтезирующийся в печени и под действием определенного фактора крови превращающийся в фибрин.
Сдачу крови на фибрин обычно назначают, если хотят:
• определить патологию свертывания крови,
• провести предоперационное обследование и в послеоперационный период,
• провести обследование при беременности,
• проконтролировать кровь при воспалительных процессах.
Норма фибриногена в крови – 2–4 г/л.
Увеличение фибриногена свидетельствует о повышении свертываемости и риске образования тромбов и отмечается: в конце беременности; после родов; после хирургических вмешательств; при пневмонии; при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях (грипп, туберкулез); в первые сутки инсульта; при инфаркте миокарда; при снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе); при ожогах; при приеме эстрогенов и оральных контрацептивов; при некоторых специфических заболеваниях.
Уменьшение фибриногена отмечается при: тяжелых формах гепатита или цирроза печени; серьезных нарушениях в системе свертывания крови; токсикозах беременности; недостатке витамина С или В12; приеме анаболических гормонов, андрогенов, антикоагулянтов (стрептокиназы, урокиназы), рыбьего жира.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
Это время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других веществ. АЧТВ – наиболее чувствительный показатель свертываемости крови. Норма АЧТВ в среднем 30–40 секунд. Повышенное активированное частичное тромбопластиновое время может наблюдаться при болезнях печени, дефиците витамина К. Если уровень хотя бы одного из факторов свертывания снижен на 30–40 % от нормы, то меняется и уровень АЧТВ.
Замедление свертываемости крови вследствие увеличения продолжительности АЧТВ происходит при снижении свертываемости крови, гемофилии и некоторых более редких заболеваниях.
Глюкоза (сахар) крови
В крови человека постоянно находятся углеводы, регулирующие жизнедеятельность организма, и важнейшим из них является глюкоза. Именно глюкоза необходима для энергообеспечения и жизнедеятельности клетки. Наряду с другими питательными веществами глюкоза поступает в кровь при всасывании в кишечнике после расщепления углеводов, содержащихся в продуктах питания, а также может образовываться из гликогена, находящегося в организме. Концентрация глюкозы в крови регулируется гормонами: инсулин является основным гормоном поджелудочной железы. При его недостатке уровень глюкозы в крови повышается, клетки голодают.
Количество глюкозы в крови даже у практически здоровых людей значительно колеблется в течение суток и зависит от многих факторов, основными из которых являются: содержание углеводов в пище, физические нагрузки, стрессы.
Сахар крови
Для получения наиболее объективного и устойчивого показателя проводят определение сахара в крови натощак (спустя 10–12 часов после последнего приема пищи).
В норме эти показатели колеблются в пределах:
• у лиц до 60 лет – 3,3–5,5 ммоль/л,
• у лиц старше 60 лет – 4,6–6,10 ммоль/л.
При беременности глюкоза в норме 3,3–6,6 ммоль/л. Беременность может спровоцировать развитие сахарного диабета, поэтому беременной женщине необходимо наблюдать за колебаниями уровня глюкозы в крови, своевременно делая анализ крови на глюкозу.
Глюкозу крови можно определять как специальным методом в лаборатории, так и индивидуальным глюкометром, который также достаточно точен. Индивидуальным глюкометром пользуются преимущественно больные сахарным диабетом.
Сахар крови может оказаться как в пределах нормы, так и нет. Он может быть повышен (гипергликемия) или понижен (гипогликемия).
Гипогликемия бывает при: длительном голодании, особенно в детском возрасте; нарушении гликогенолиза, когда нарушается превращение глюкозы в запасное энергетическое вещество – гликоген; снижении выделения некоторых гормонов; усилении расщепления глюкозы в тканях; усилении выделения глюкозы из организма почками.
Гипергликемии бывают следующих видов:
1. Инсулярные (связанные с инсулином) – связанные с нарушением функции поджелудочной железы, что ведет к уменьшению выделения инсулина и повышению уровня глюкозы в крови. Такое происходит при сахарном диабете и остром панкреатите (явление проходит после прекращения воспаления поджелудочной железы).
2. Экстраинсулярные (не связанные с инсулином): повышение сахара крови, связанное с избыточным количеством углеводов в пище (алиментарная гипергликемия); гипергликемия, связанная с работой головного мозга, например, при состоянии сильного возбуждения (эмоциональная – плач, страх и т. д.); при действии механических и токсических раздражителей на центральную нервную систему: мозговые травмы, опухоли, токсические состояния, менингиты, наркоз, и др.; гормональная гипергликемия, обусловленная повышенным или пониженным производством ряда гормонов либо длительным лечением кортикостероидами; печеночная гипергликемия, обусловленная заболеваниями печени.
Совет: в этих анализах очень важна правильная подготовка, соблюдение правил приема пищи в день и вечер накануне. Именно поэтому при получении результата, отличающегося от нормы, лучше сначала пересдать анализ, обратив особое внимание на подготовку. И если результаты и во второй раз будут те же, то нужно обязательно идти ко врачу. Только эндокринолог поможет вам определить причину гипер– или гипогликемии и назначит правильное лечение.
Тест на толерантность к глюкозе
Для выявления скрытых нарушений углеводного обмена проводят пробу с нагрузкой глюкозой.
Такой анализ назначается, если:
1. Есть клинические признаки сахарного диабета, но при этом определяется нормальный уровень глюкозы натощак и ее нет в моче.
2. У человека определился сахар в моче, однако клинических проявлений сахарного диабета нет и при этом нормальный уровень глюкозы в крови натощак.
3. Есть семейная предрасположенность к сахарному диабету, но нет его явных признаков.
4. Определилась глюкоза в моче на фоне беременности; тиреотоксикоза; заболеваний печени; нарушения зрения неясного происхождения.
Перед проведением теста за три дня отменяют все лекарственные препараты, способные повлиять на результат анализа: салицилаты (аспирин, анальгин и другие), оральные контрацептивы, кортикостероиды, эстрогены, никотиновую кислоту, аскорбиновую кислоту.
Тест начинают с анализа крови, при этом человек приходит натощак, а затем дают пациенту выпить 50–75 г глюкозы в 100–150 мл теплой воды. Для детей доза глюкозы определяется из расчета 1,75 г на 1 кг массы тела. Повторно кровь берут через 1 и 2 часа после приема глюкозы.
Повышенная толерантность к глюкозе определяется, если в анализе есть:
• низкий уровень глюкозы натощак,
• понижение уровня глюкозы по сравнению с нормой после нагрузки глюкозой,
• выраженная гипогликемическая фаза.
Повышение толерантности бывает при: низкой скорости всасывания глюкозы в кишечнике, обусловленной его заболеваниями; пониженной функции щитовидной железы; сниженной функции надпочечников; избыточной выработке инсулина поджелудочной железой.
Пониженная толерантность к глюкозе определяется, если в анализе:
• повышение уровня глюкозы в крови натощак,
• ненормально высокий максимум кривой,
• замедленное снижение кривой уровня глюкозы.
Понижение толерантности наблюдается при: неспособности организма усваивать глюкозу (различные формы сахарного диабета); тиреотоксикозе; повышенной фу
avatar
Администратор

Сообщения : 1225
Очки : 1453
Дата регистрации : 2012-07-30
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Совместимость лекарств

Сообщение автор Администратор в 3/18/2013, 18:02

Продолжение книги можно прочесть на сайте http://lib.rus.ec/b/340936/read
avatar
Администратор

Сообщения : 1225
Очки : 1453
Дата регистрации : 2012-07-30
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Совместимость лекарств

Сообщение автор Holy в 3/19/2013, 16:46

Дело в том, что большинству производителей при регистрации препарата экономически более выгодно отнести ГВ к противопоказаниям для лечения данным средством, чем провести соответствующее исследование, однако существуют зарубежные базы данных, основанные на результатах исследований, проведённых независимыми организациями, ознакомиться с соответствующими ссылками можно, в том числе, здесь: http://www.e-lactancia.org/ingles/inicio.asp в разделе references.
Таким образом, предоставляемая нами информация неофициальна и будет таковой до тех пор, пока в аннотацию к препарату не будут внесены соответствующие поправки.

_________________
Красивая и здоровая!
avatar
Holy

Сообщения : 550
Очки : 650
Дата регистрации : 2012-07-30
Возраст : 26
Откуда : Киев

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Совместимость лекарств

Сообщение автор Творог в 3/19/2013, 16:53

Греческое слово «pharmakon» переводится как лекарство и как яд. В умелых руках химическая молекула может спасти жизнь, в неумелых – стать причиной многих печальных исходов. Большинство людей направляется вместо врача прямиком в аптеку. Чтобы лекарство не стало причиной усугубления нездоровья и приобретения новых заболеваний, необходимо соблюдать некоторые правила.

Рискованно покупать лекарство, если оно стоит значительно ниже, чем в соседних аптеках. Это часто является признаком недоброкачественности. Трудно проконтролировать качество медикаментов в автоаптеках, аптечных пунктах и киосках.
Внимательно прочтите инструкцию к лекарству. Если оно должно отпускаться только по рецепту, обязательно посетите врача. Если препарат разрешен к безрецептурному отпуску, обратите внимание на показания к его применению и дозировку. Приняв таблетку, не спешите принять следующую – возможно, время начала действия уже принятой еще не наступило.
Лекарство должно храниться в адекватных условиях, например, ректальные и вагинальные свечи, мази, ряд ферментных препаратов, гормонов, некоторые антибиотики – в холодильнике.
Если срок годности медикамента закончился, безжалостно выбрасывайте его, ведь с истечением контрольного времени он может не только потерять свою активность, но и приобрести токсические свойства. Так, прием просроченного тетрациклина может вместо излечения инфекционного заболевания привести к лекарственному поражению почек.
Обеспечьте хранение медикаментов в местах, недоступных для детей, чтобы они не отправили их в рот. Отравление, например, препаратами железа часто заканчивается гибелью.
Особое внимание необходимо обратить на взаимодействие лекарств с пищей. Одни препараты принимают натощак за 30 мин. до еды, запивая обычной водой, другие – через 2–3 часа после приема пищи. Вообще режим приема лекарств должен строго соблюдаться Пропуск приема, например, понижающего артериальное давление средства может привести к развитию гипертонического криза, а антибактериального препарата – к развитию устойчивости микробов к антибиотикам.
Некоторые психофармакологические препараты нельзя принимать совместно с продуктами, содержащими тирамин (авокадо, бананы, бобы, красные вина, изюм, йогурт, кофе, лосось, печень, пиво, копченая сельдь, выдержанный сыр, шоколад). Несоблюдение ограничений в употреблении тираминсодержащих продуктов приводит к резкому повышению артериального давления.
Ложноаллергические реакции на пищевые продукты (квашеная капуста, тунец, апельсины, шоколад) служат нередко причиной отмены принимаемых медикаментов или назначения противоаллергических средств, что неправильно.
Больные, страдающие тромбозами, или больные с искусственными клапанами сердца, которые получают препараты, препятствующие свертыванию крови, должны исключить из рациона брокколи и брюссельскую капусту, шпинат, салат, кабачки, кресс-салат, грецкие орехи, зеленый чай, сою и цветную капусту. Состояние больных паркинсонизмом, принимающих лекарства, может ухудшиться при употреблении в пищу авокадо, бобов, гороха, сои, печени, свинины, тунца.
Лекарства могут взаимодействовать в желудочно-кишечном тракте с различными компонентами пищи, в том числе растительного происхождения, с биологическими добавками или средствами народной медицины. Особенно высок риск такого взаимодействия при тяжелых анемиях, бронхиальной астме, гипотиреозе, серьезных заболеваниях печени и почек, сахарном диабете, аритмии сердца и эпилепсии. Сам по себе прием пищи может замедлять всасывание жаропонижающих средств, ингибиторов АПФ – группы лекарств, которая широко используется для лечения артериальной гипертонии и сердечной недостаточности. Сладкая пища существенно уменьшает усвоение антибиотиков и препаратов железа.
Кислые продукты, особенно соки, кока-кола, пепси-кола, резко увеличивают всасывание в кишечник противогрибковых средств. Это может привести к серьезным побочным эффектам. Распространено мнение, что лекарства очень хорошо запивать соками. Однако это не так. Наиболее изучено воздействие грейпфрутового сока, который, подавляя ряд ферментных систем в организме, может способствовать накоплению лекарства и его метаболитов в организме человека с развитием серьезных нежелательных эффектов.
Нельзя принимать с грейпфрутовым соком целый ряд сердечно-сосудистых средств, используемых для снижения повышенного артериального давления и холестерина, ряд противоаллергических средств. Грейпфрут способен в несколько раз увеличивать содержание в организме препаратов для лечения и профилактики СПИДа и гепатита.
Нельзя запивать антибиотики, противовирусные средства, препараты железа молоком, так как молоко нарушает их всасывание в желудке.
Лекарство таит в себе много неизвестного, и обращение с ним требует соблюдения определенных правил. Знать и соблюдать эти правила должен и врач, и провизор, и, конечно, пациент.
avatar
Творог

Сообщения : 2
Очки : 2
Дата регистрации : 2013-03-18

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Совместимость лекарств

Сообщение автор Администратор в 3/19/2013, 17:05

Взаимодействие лекарственных средств - это изменение фармакологических эффектов или фармакокинетических параметров одного препарата при одновременном назначении другого препарата. Это может привести к усилению или к ослаблению действия лекарств, а также к появлению токсичности одного или обоих препаратов.
Пациентам (особенно пожилым или с серьезными хроническими заболеваниями) редко когда назначают один препарат. Перед врачами и пациентами вопрос об опасности полипрагмазии (одновременного назначения множества лекарственных средств или лечебных процедур) стоит очень остро. В мире тратится миллионы долларов на создание компьютерных экспертных систем, позволяющих уменьшить риск возникновения неблагоприятных эффектов лекарственного взаимодействия. Однако проблема взаимодействия лекарств очень сложна и, несмотря на наличие большого количества таких экспертных систем, еще нигде не решена идеально.
Материалы нашего сайта не претендуют на сколько-нибудь полное освещение проблемы лекарственного взаимодействия. Но надеемся, что они помогут врачам задуматься над правильностью одновременного назначения препаратов и предсказать возможные эффекты и результаты совместного применения различных лекарств.
avatar
Администратор

Сообщения : 1225
Очки : 1453
Дата регистрации : 2012-07-30
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Совместимость лекарств

Сообщение автор Зинаида в 3/19/2013, 17:10

Доброго дня!!!
Не подскажете, не к кому обратиться больше. Принимаю амитриптилин 1 таб на ночь... И не только как антидепрессант, но хочется нормализовать сон.. Первые 2 недели помогало засыпать, сейчас нет. В инструкции прочитала, что их нельзя принимать с какими то еще препаратами вместе. Можно ли принимать нозепам вместе на ночь??? И через сколько часов после нозепама можно садиться за руль????Заранее спасибо
avatar
Зинаида

Сообщения : 2
Очки : 2
Дата регистрации : 2013-03-19

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Совместимость лекарств

Сообщение автор Администратор в 3/19/2013, 17:28

Зинаида пишет:Доброго дня!!!
Не подскажете, не к кому обратиться больше. Принимаю амитриптилин 1 таб на ночь... И не только как антидепрессант, но хочется нормализовать сон.. Первые 2 недели помогало засыпать, сейчас нет. В инструкции прочитала, что их нельзя принимать с какими то еще препаратами вместе. Можно ли принимать нозепам вместе на ночь??? И через сколько часов после нозепама можно садиться за руль????Заранее спасибо

Добрый день! На нашем форуме нет доктора-консультанта и он носит чисто информационный характер. Мое мнение, что любая консультация доктора должна происходить на личном приеме, т к иначе это опасно для Вашего здоровья. Ведь Вы не можете быть в достаточной степени уверены в заключениях доктора, который на своем назначении не поставил личной подписи и печати медицинского учреждения. Советую Вам обратиться к профильному специалисту в любую из клиник. По клиникам могу подсказать. Или можете почитать инфо о разнопрофильных клиниках тут http://mirzdorovya.mirbb.com/t65-topic
avatar
Администратор

Сообщения : 1225
Очки : 1453
Дата регистрации : 2012-07-30
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Важнейшие взаимодействия лекарственных средств

Сообщение автор Администратор в 3/20/2013, 01:05


Для лечения различных заболеваний в клинической практике в настоящее время довольно часто одновременно применяют два и более лекарственных препаратов, что повышает эффективность фармакотерапии в случае правильно подобранных ингредиентов. Взаимодействие лекарственных средств – это изменение фармакологического эффекта одного или нескольких медикаментов при одновременном применении для лечения и профилактики заболеваний.

Существуют различные механизмы, посредством которых взаимодействуют лекарства, но большинство из них можно отнести к фармакокинетическим (абсорбция, распределение, метаболизм, экскреция), фармакодинамическим или к их сочетанию. Знание механизма взаимодействия вводимых препаратов часто является клинически полезным, так как может предсказать время действия лекарства и помочь предотвратить его нежелательные взаимодействия. Некоторые важные лекарственные взаимодействия развиваются при участии двух или более механизмов.
Фармакокинетические механизмы
Абсорбция в желудочно-кишечном тракте может быть нарушена сопутствующим назначением других средств, которые во-первых, адсорбируют лекарство на своей поверхности, во-вторых, связываются с препаратом или образуют с ним хелатные соединения, в-третьих, изменяют рН желудка или, в-четвертых, изменяют моторику желудочно-кишечного тракта. Необходимо понимать различие между влиянием на скорость всасывания и влиянием на величину всасывания. Угнетение только скорости абсорбции препарата не столь клинически важно, как уменьшение ее величины, которое приводит к достижению лишь субтерапевтического уровня препарата в плазме.
Механизмы, посредством которых взаимодействие лекарственных средств изменяет распределение препаратов, включают конкуренцию за связывание с белками плазмы и вытеснение из участков связывания в тканях. Хотя конкуренция за связывание с плазменными белками повышает свободную конкуренцию вытесненного препарата в крови (а значит, и его эффект), это увеличение, как правило, временное вследствие компенсаторного повышения распределения препарата. Клиническая значимость вытеснения препарата из связи с белками, вероятно, преувеличена; современные данные указывают на малую вероятность того, что такие взаимодействия приводят к побочным эффектам. Вытеснение из тканевых участков связывания может способствовать повышению концентрации лекарства в крови. Такой механизм объясняет, например, возрастание концентрации дигоксина при сопутствующем лечении хинидином.

Сопутствующая терапия может стимулировать или ингибировать метаболизм лекарственных веществ. Стимуляция может привести к снижению фармакологической активности других препаратов.

Наиболее важные индукторы микросомальных ферментов печени:

барбитураты (фенобарбитал),
карбамазепин (финлепсин),
глютетимид,
фенитоин (дифенин),
рифампин,
рифабутин,
рифампицин,
гризеофульвин,
клофибрат
Индукция ферментов не происходит быстро: максимальный эффект развивается обычно через 7-10 дней. Такое же или более длительное время требуется и для ее исчезновения после прекращения приема индуктора ферментов.
Угнетение метаболизма в целом происходит быстрее, чем индукция ферментов, и может начаться, как только будет достигнута достаточная концентрация ингибиторов в печени. Однако, если у препарата длительный период полувыведения, может пройти неделя или более до достижения нового постоянного уровня в плазме.

Наиболее важные лекарства – ингибиторы микросомального метаболизма:

аллопуринол,
хлорамфеникол (левомицетин),
циметидин,
ципрофлоксацин,
кларитромицин,
дилтиазем,
дисульфирам,
эноксацин,
эритромицин,
флуконазол,
изониазид,
итраконазол,
кетоконазол,
метронидазол,
миконазол,
омепразол,
фенилбутазон (бутадион),
пропоксифен,
сульфаниламиды,
верапамил
Сопутствующая лекарственная терапия также может нарушать почечную экскрецию активного препарата. На почечную экскрекцию лекарств, являющихся слабыми кислотами или слабыми основаниями, могут повлиять другие средства, которые изменяют рН мочи. Это происходит вследствие изменения ионизации препарата, приводящего к нарушению его жирорастворимости и, следовательно, его способности реабсорбироваться обратно в кровь из почечных канальцев.
рН мочи повышается при применении бикарбоната натрия и снижается при лечении аскорбиновой кислотой.

Путем введения ЛС, вызывающих ощелачивание мочи, можно повысить выведение барбитуратов и салицилатов. Этот эффект используется на практике при лечении отравлений этими препаратами.

Для некоторых препаратов важным путем элиминации является активная секреция в просвет почечных канальцев. Нарушение этого процесса при сопутствующей лекарственной терапии изменяет уровень препарата в плазме и фармакологический ответ на его введение.

Фармакодинамические механизмы
При одновременном введении двух препаратов со сходными фармакологическими эффектами обычно наблюдается аддитивный или синергичный ответ. При этом препараты могут действовать на один и тот же рецептор или на разные рецепторы. Напротив, одновременно принимаемые средства с противоположными фармакологическими эффектами могут снизить ответ на один из них или на оба этих препарата. Фармакодинамические взаимодействия лекарственных средств относительно часто встречаются в клинической практике, но их побочные эффекты можно минимизировать, если предвидеть такое взаимодействие и принять соответствующие контрмеры.

Сочетанная токсичность
Сочетанное применение двух или более средств, каждое из которых оказывает токсическое действие на один и тот же орган, может значительно повысить вероятность его повреждения. Например, одновременное назначение двух нефротоксичных препаратов может вызвать повреждение почек, даже если доза каждого из них в отдельности недостаточна для развития токсического эффекта. Более того, органотоксичность препарата может быть усилена другим средством, не оказывающим собственное токсическое действие на этот орган.

Взаимодействие лекарственных средств при инфузионной терапии
Своеобразием данного вида взаимодействия является то, что оно возникает до введения лекарственных средств в организм больного. В основе его лежат физико-химические механизмы.
В результате физического или химического взаимодействия может иметь место либо потеря биологической активности комбинируемых средств, либо изменение эффективности в сторону приобретения фармакотерапевтических или токсических свойств. Все это приводит к неточной дозировке используемых лекарственных средств и устраняет возможность получения желаемого терапевтического эффекта от разработанной комбинации. Следует иметь в виду, что наиболее серьезным последствием несовместимости являются химические превращения, не сопровождающиеся видимыми изменениями, но приводящие к инактивации лекарственных средств. Такая несовместимость лекарств полностью исключает возможность парэнтерального введения двух или нескольких препаратов одновременно в одном шприце или в виде капельной инфузии.

Важно учитывать, что некоторые лекарственные средства вследствие повышенной чувствительности к свету, изменениям температуры, вариациям рН могут образовывать несовместимые смеси не только при комбинации друг с другом, а в ряде случаев и с растворителем.


Взаимодействия, возникающие между лекарственным средством и растворителем
Для растворения и разбавления препаратов для парэнтерального введения чаще всего используют воду для инъекций, физиологический раствор натрия хлорида, растворы глюкозы, новокаина. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Так, вода для инъекций пригодна для растворения лекарственных средств, вводимых в небольшом объеме (5 – 15 мл) так, как поступление значительного количества воды в организм нефизиологично из-за возможного изменения осмотического давления крови и наступления гемолиза эритроцитов. Рекомендуется растворять только в воде для инъекций препараты, которые чувствительны к изменению рН среды и может произойти их инактивация (например, ампициллина натриевая соль). При необходимости введения большого количества жидкости в организм лекарственные препараты разбавляют физиологическим раствором натрия хлорида или глюкозы.

Взаимодействие лекарственных средств в одном шприце
Некоторые лекарственные средства не рекомендуют смешивать в одном шприце (или вводить в сложную инфузионную систему) ни с какими препаратами, так как в силу их реакционной способности может произойти инактивация или образование осадка.
К таким лекарственным средствам относят:

оксиферрискорбон натрия (допустимо лишь введение в одном шприце с атропина сульфатом),
производные фенотиазина (аминазин и др.),
викасол,
кислота аскорбиновая,
препараты витаминов группы В,
амфотерицин Б,
фуросемид,
этамзилат (дицинон),
эуфиллин,
ампициллина натриевая соль,
курантил,
адреномиметики.
Таким образом, при приготовлении водных растворов, предназначенных для парэнтерального введения, должна быть исследована совместимость лекарственных средств и учтены свойства растворителя. Проводя инфузионную терапию, нужно иметь в виду следующие замечания и рекомендации:
все смеси лучше готовить непосредственно перед введением;
чем больше лекарственных средств смешивается в растворе, тем выше вероятность их взаимодействия;
не следует добавлять лекарственные средства к крови, растворам аминокислот, масляным эмульсиям, к растворам маннита или натрия гидрокарбоната (последние два препарата отличаются нестойкостью, легко образуют взвеси и кристаллы при смешении с другими веществами);
растворы аминокислот и жировых эмульсий нельзя вводить с полионными растворами глюкозы, так как могут образовываться токсические продукты;
концентрированные растворы глюкозы (более 5%), применяемые в качестве растворителей, могут снижать активность многих лекарственных средств;
разрушение лекарственных средств может произойти при взаимодействии препаратов со спиртом, щелочами, следы которых иногда сохраняются на иглах, шприцах, инструментах при их стерилизации. Так, в присутствии остатков спирта разрушается окситоцин, бензилпенициллин, стрептомицин, а кальция глюконат выпадает в осадок: содержание остатков щелочей на инструментах приводит к взаимодействию и разрушению дикаина, адреналина гидрохлорида, норадреналина гидротартрата и других солей.

Приложение
Взаимодействие лекарственных препаратов в одном шприце
(в одной инфузионной системе)
Взаимодействующие препараты и результат взаимодействия
Кислота аскорбиновая
Кислота аскорбиновая + кислота никотиновая (ампульные растворы кислоты никотиновой содержат натрия никотинат) = разложение кислоты аскорбиновой
Кислота аскорбиновая + пиридоксина гидрохлорид = разложение кислоты аскорбиновой
Кислота аскорбиновая + тиамина бромид (хлорид) = взаимное разложение
Кислота аскорбиновая + цианокобаламин = взаимное разложение
Кислота аскорбиновая + кальция пантотенат = разложение кислоты аскорбиновой

Кислота никотиновая (натрия никотинат)
Кислота никотиновая (натрия никотинат) + кислота аскорбиновая = разложение кислоты аскорбиновой
Кислота никотиновая (натрия никотинат) + пиридоксина гидрохлорид = разложение пиридоксина
Кислота никотиновая (натрия никотинат) + тиамина бромид (хлорид) = разложение тиамина
Кислота никотиновая (натрия никотинат) + цианокобаламин = разложение цианокобаламина

Пиридоксина гидрохлорид
Пиридоксина гидрохлорид + кислота аскорбиновая = разложение кислоты аскорбиновой
Пиридоксина гидрохлорид + кислота никотиновая (натрия никотинат) = разложение пиридоксина
Пиридоксина гидрохлорид + тиамина бромид (хлорид) = разложение тиамина. В одном шприце вводить нельзя. Вводить в различные дни и часы суток.
Пиридоксина гидрохлорид + цианокобаламин = взаимное разложение, накопление ионов кобальта

Рибофлавин-мононуклеотид (натриевая соль)
Рибофлавин-мононуклеотид (натриевая соль) + тиамина бромид (хлорид) = разложение тиамина в щелочной среде и повышение его токсичности
Рибофлавин-мононуклеотид (натриевая соль) + цианокобаламин = накопление ионов кобальта, повышение токсичности

Тиамина бромид (хлорид)
Тиамина бромид (хлорид) + кислота аскорбиновая = разложение тиамина
Тиамина бромид (хлорид) + кислота никотиновая (натрия никотинат) = разложение тиамина
Тиамина бромид (хлорид) + рибофлавин- мононуклеотид (натриевая соль) = разложение тиамина
Тиамина бромид (хлорид) + цианокобаламин = взаимное разложение

Цианокобаламин
Цианокобаламин + кислота аскорбиновая = взаимное разложение
Цианокобаламин + кислота никотиновая (натрия никотинат) = разложение цианокобаламина
Цианокобаламин + пиридоксина гидрохлорид = взаимное разложение, накопление ионов кобальта
Цианокобаламин + рибофлавин- мононуклеотид (натриевая соль) = накопление ионов кобальта, повышение токсичности
Цианокобаламин + тиамина бромид (хлорид) = взаимное разложение

Аминазин
Аминазин + раствор Рингера (нежелательно вводить в одном шприце и с др. ЛС) = образование осадка (основание аминазина)

Атропина сульфат
Атропина сульфат + амидопирин = осадок основания атропина и его гидролиз
Атропина сульфат + натрия аденозинтрифосфат = гидролиз АТФ, потеря активности
Атропина сульфат + натрия оксибутират = осадок основания атропина
Атропина сульфат + панангин = осадок основания атропина
Атропина сульфат + эуфиллин = осадок основания атропина

Барбитал натрия
Барбитал натрия + атропина сульфат = взаимное разложение, образование осадка
Барбитал натрия + дитилин = разложение дитилина, образование осадка
Барбитал натрия + кальция хлорид = образование малорастворимой соли барбитала
Барбитал натрия + кислота аскорбиновая = взаимное разложение
Барбитал натрия + лобелина гидрохлорид = образование труднорастворимых осадков барбитала (кислоты) и алкалоида
Барбитал натрия + омнопон = образование труднорастворимых осадков барбитала (кислоты) и алкалоида
Барбитал натрия + папаверина гидрохлорид = образование труднорастворимых осадков папаверина
Барбитал натрия + платифиллина гидротартрат = образование труднорастворимых осадков платифиллина
Барбитал натрия + скополамина гидробромид = образование труднорастворимых осадков скополамина

Гексаметилентетрамин
Гексаметилентетрамин + амидопирин = разложение гексамитилен-тетрамина в растворах, выделение осадка
Гексаметилентетрамин + атропина сульфат = образование осадка атропина
Гексаметилентетрамин + глюкозы раствор для инъекций = разложение, побурение раствора
Гексаметилентетрамин + лобелина гидрохлорид = образование осадка основания лобелина
Гексаметилентетрамин + папаверина гидрохлорид = образование осадка основания папаверина

Глюкозы раствор для инъекций (стабилизированный соляной кислотой)
Глюкозы раствор для инъекций (стабилизированный соляной кислотой) + адреналина гидрохлорид = разложение адреналина в связи со снижением концентрации стабилизатора
Глюкозы раствор для инъекций (стабилизированный соляной кислотой) + Бензилпенициллина натриевая (калиевая) соль = разложение и инактивация антибиотика
Глюкозы раствор для инъекций (стабилизированный соляной кислотой) + апоморфина гидрохлорид = разложение апоморфина в связи со снижением концентрации стабилизатора
Глюкозы раствор для инъекций (стабилизированный соляной кислотой) + Гексамитилентетрамин = нейтрализация, побурение раствора
Глюкозы раствор для инъекций (стабилизированный соляной кислотой) + канамицин = Выпадение осадка (продукт конденсации с глюкозой)
Глюкозы раствор для инъекций (стабилизированный соляной кислотой) + кислота аскорбиновая = окисление кислоты аскорбиновой в связи со снижением концентрации стабилизатора
Глюкозы раствор для инъекций (стабилизированный соляной кислотой) + линкомицин = Гидролиз линкомицина
Глюкозы раствор для инъекций (стабилизированный соляной кислотой) + натрия кофеин-бензоат = осадок бензойной кислоты
Глюкозы раствор для инъекций (стабилизированный соляной кислотой) + сердечные гликозиды = инактивация сердечных гликозидов в кислой среде
Глюкозы раствор для инъекций (стабилизированный соляной кислотой) + стрептомицин = Гидролиз и инактивация антибиотика в кислой среде (рН меньше 4,0)
Глюкозы раствор для инъекций (стабилизированный соляной кислотой) + эуфиллин = Взаимодействие этилендиамина с соляной кислотой и глюкозой, побурение раствора

Дибазол
Дибазол + амидопирин = осадок основания амидопирина
Дибазол + кордиамин = осадок основания кордиамина
Дибазол + натрия аденозинтрифосфат = осадок основания дибазола
Дибазол + натрия гидрокарбонат = разложение гидрокарбоната, осадок основания дибазола
Дибазол + натрия кофеин-бензоат = образование осадков основания дибазола и бензойной кислоты
Дибазол + натрия оксибутират = осадок основания дибазола
Дибазол + натрия салицилат = осадок основания дибазола
Дибазол + норсульфазол-натрий = осадок основания дибазола
Дибазол + Панангин = осадок основания дибазола
Дибазол + Папаверина гидрохлорид = Взаимное понижение растворимости при охлаждении, выпадение в осадок папаверина-основания при температуре окружающей среды ниже + 180 С
Дибазол + Сердечные гликозиды (наперстянки, ландыша) = Гидролиз, инактивация гликозида
Дибазол + Тиопентал-натрий = осадок основания дибазола
Дибазол + Трилон Б = осадок основания дибазола
Дибазол + Цититон = осадок основания дибазола
Дибазол + Этазол-натрий = осадок основания дибазола
Дибазол + Этаминал-натрий = осадок основания дибазола

Димедрол
Димедрол + любое из перечисленных ниже средств (Амидопирин, гепарин, натрия аденозинтрифосфат, натрия гидрокарбонат, натрия оксибутират, натрия салицилат, норсульфазол-натрий, оксиферрискорбон натрия, Панангин, Тиопентал-натрий, Трилон Б, Цититон, Этаминал-натрий) = вытеснение и осаждение нерастворимого основания димедрола

Дитилин
Дитилин + Барбитал-натрий = Разложение дитилина в щелочной среде и образование осадка барбитала

Кавинтон
Кавинтон + Гепарин = Возможно образование осадка

Кальция глюконат
Кальция глюконат + Натрия аденозинитрифосфат = образование осадка дикальциевой соли АТФ
Кальция глюконат + Натрия гидрокарбонат = образование осадка карбоната кальция

Кальция хлорид
Кальция хлорид + Гексенал = образование осадка кальциевой соли
Кальция хлорид + натрия гидрокарбонат = образование осадка карбоната кальция
Кальция хлорид + тиопентал натрия = образование осадка кальциевой соли
Кальция хлорид + трилон Б = образование осадка кальциевой соли
Кальция хлорид + цититон = образование нерастворимого гидроксида кальция

Магния сульфат
Магния сульфат + натрия аденозинитрифосфат = выпадение осадка гидроксида магния
Магния сульфат + амидопирин = осадок гидроксида магния
Магния сульфат + натрия гидрокарбонат = осадок гидроксида магния
Магния сульфат + панангин = осадок гидроксида магния
Магния сульфат + тиопентал натрия = осадок гидроксида магния
Магния сульфат + трилон Б = связывание ионов магния в комплекс

Морфина гидрохлорид
Морфина гидрохлорид + Амидопирин = образование осадка основания морфина

Натрия гидрокарбонат
Натрия гидрокарбонат + дибазол = осадок основания дибазола
Натрия гидрокарбонат + димедрол = вытеснение и осаждение нерастворимого основания димедрола
Натрия гидрокарбонат + кальция глюконат = образование осадка карбоната кальция
Натрия гидрокарбонат + кальция хлорид = образование осадка карбоната кальция
Натрия гидрокарбонат + лобелина гидрохлорид = осадок основания лобелина
Натрия гидрокарбонат + магния сульфат = выпадение в осадок гидрата окиси магния
Натрия гидрокарбонат + папаверина гидрохлорид = образование осадка основания папаверина

Натрия аденозинтрифосфат
Натрия аденозинтрифосфат + атропина сульфат = осадок основания атропина
Натрия аденозинтрифосфат + дибазол = осадок основания дибазола
Натрия аденозинтрифосфат + димедрол = осадок основания димедрола
Натрия аденозинтрифосфат + кальция глюконат = образование осадка дикальциевой соли АТФ
Натрия аденозинтрифосфат + магния сульфат = выпадение в осадок гидроксида магния

Натрия кофеин-бензоат
Натрия кофеин-бензоат + дибазол = образование осадка основания дибазола и бензойной кислоты
Натрия кофеин-бензоат + папаверина гидрохлорид = образование осадка основания папаверина и бензойной кислоты

Папаверина гидрохлорид
Папаверина гидрохлорид + барбитал-натрий = образование осадка основания папаверина
Папаверина гидрохлорид + гексаметилентетрамин = образование осадка основания папаверина
Папаверина гидрохлорид + дибазол = взаимное понижение растворимости при охлаждении, выпадение в осадок папаверина-основания при температуре окружающей среды ниже +180С
Папаверина гидрохлорид + кальция хлорид = образование осадка
Папаверина гидрохлорид + натрия кофеин-бензоат = образование осадка основания папаверина
Папаверина гидрохлорид + сердечные гликозиды = гидролиз, инактивация

Сердечные гликозиды
Сердечные гликозиды + аймалин = образование осадка
Сердечные гликозиды + дибазол = инактивация гликозида
Сердечные гликозиды + атропина сульфат = инактивация гликозида
Сердечные гликозиды + лобелина гидрохлорид = инактивация гликозида
Сердечные гликозиды + папаверина гидрохлорид = инактивация гликозида
Сердечные гликозиды + платифиллина гидротартрат = инактивация гликозида


Тиопентал натрия
Тиопентал натрия + адреналина гидрохлорид = образование осадка тиопентала
Тиопентал натрия + аминазин = образование осадка аминазина
Тиопентал натрия + димедрол = осадок основания димедрола
Тиопентал натрия + дитилин = осадок основания дитилина
Тиопентал натрия + кальция хлорид = образование кальциевой соли тиопентала
Тиопентал натрия + магния сульфат = образование магниевой соли тиопентала
Тиопентал натрия + морфина гидрохлорид = осадок основания морфина и тиопентал-кислоты
avatar
Администратор

Сообщения : 1225
Очки : 1453
Дата регистрации : 2012-07-30
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Совместимость лекарств

Сообщение автор Спонсируемый контент


Спонсируемый контент


Вернуться к началу Перейти вниз

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу


 
Права доступа к этому форуму:
Вы не можете отвечать на сообщения