Коллективное страхование

Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Страница 3 из 4 Предыдущий  1, 2, 3, 4  Следующий

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз

Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Сообщение автор Администратор в 8/31/2012, 08:36

Первое сообщение в теме :


Медицинское страхование членов ОО "Мир здоровья ". Стань членом и плати 385 грн членского взноса в месяц - имей полное медицинское обслуживание в лучших медицинских центрах Украины. Консультации врачей в поликлинике (Борис,Обериг, Медиком, Добробут, Хелс энд Хеппи, Здоровья семьи, Медисвит, Капля росы, Медиан и др.), вызов врача на дом, стационар (Борис, Обериг, Медиком, Добробут и др.) все виды современной диагностики и анализов(МРТ, КТ, доплер сосудов, кардиограмма, рентген и т. п.), физпроцедуры, витаминизация, 10 массажей, лекарства, в том числе и с доставкой на дом или в стационар) включены!!! Подробности в разделе "Коллективное страхование" http://mirzdorovya.mirbb.com/t45-topic


В наши дни медицина, в отличие от канувших в Лету благословенных советских времён, уже не бесплатная. Нет, конечно, считается, что платная она только в частных клиниках, но любой обыватель знает, что это не так.

Поэтому в последние десятилетия люди всё чаще страхуют своё здоровье, тем самым подготавливая себе почву для возможного лечения в будущем не за баснословные деньги – все и сразу – а на льготных условиях, к тому же, успев с помощью страховки уже кое-что накопить. Итак, что собой представляет данный продукт, и в чем заключаются его преимущества?

Медицинское страхование – это такой вид услуг, который гарантирует получение квалифицированной врачебной помощи в случае возникновения страхового случая, а также – компенсацию Ваших расходов на приобретение медикаментов за счёт страховой компании.

Есть множество видов и программ медицинских услуг в данном направлении. Объектом такого вида услуг являются имущественные интересы, связанные с жизнью, здоровьем и трудоспособностью застрахованного или страхователя. Каждая отдельная программа по-своему предусматривает погашение финансовых затрат на лечение. Выбор – за Вами.

Каждая отдельная программа ДМС (Добровольное Медицинское Страхование) не является стандартной (кроме ситуаций с сотрудниками одной отдельно взятой компании или организации). Программа ДМС разрабатывается страховой компанией индивидуально в зависимости от запросов и потребностей человека, страхующего свои жизнь и здоровье. На что же может рассчитывать человек, решивший воспользоваться данной программой?

ДМС – это и стационарная медицинская помощь, включающая в себя консультации специалистов, различные исследования и обследования, терапевтическое и хирургическое лечение, оплата пребывания человека в лечебном учреждении и обеспечение медикаментами, и поликлиническая помощь, то есть – вызов врача на дом, консультации, диагностика, оформление больничного листа. Также в ДМС входят оплата и доставка медикаментов, неотложная медицинская помощь (выезд машины «скорой помощи», осмотр пациента, оказание неотложной помощи и, при необходимости, транспортировка в больницу), а также стоматологическая помощь – осмотр, рентген, анестезия, терапевтическое и хирургическое лечение.

Не будучи застрахованным, Вы, к сожалению, не всегда можете рассчитывать на квалифицированную медицинскую помощь: как говорится, какой врач будет на месте, к такому и попадёте… Выбрав же данный продукт, Вы автоматически обезопасите свои жизнь и здоровье от дилетантов, ведь любая уважающая себя страховая компания, заботясь о клиентах (а значит, и о своей репутации!) не позволит взяться за Ваше лечение не профессионалам.

Кроме профессионализма медицинских работников, что гарантирует страховая компания, очевидна и выгода для страхующегося. Медицинское страхование подразумевает собой сравнительно небольшие выплаты в течение года, в то время как страховая защита превышает их сумму в 10-20, а то и более раз.

Немаловажно и то, что в последние годы, ведущие компании на рынке данных услуг всё более активно предлагают включить в полисы страхование и покрытие расходов, связанных с беременностью и родами, и защиту от так называемых «критических» заболеваний – сахарный диабет, онкозаболевания, вирусный гепатит и прочее. Также в полис могут входить и различные оздоровительные программы.

Если в случае заболевания, признанного страховым случаем, Вы на какое-то время теряете трудоспособность, компания покрывает и эти затраты. Нужно лишь правильно выбрать нужный Вам страховой полис!


Последний раз редактировалось: Администратор (3/24/2013, 12:38), всего редактировалось 2 раз(а)
avatar
Администратор

Сообщения : 1225
Очки : 1453
Дата регистрации : 2012-07-30
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз


Реформа медицины: не МОЗом единым

Сообщение автор Иванушка в 3/26/2013, 18:47




Реформа медицинской отрасли командой Януковича обещана, но не первоочередно. Сегодня на повестке дня у Кабмина - перечень иных преобразований. Куда более важных, как считают чиновники, для государства. А специалисты твердят: медицину следует реформировать безотлагательно. Причем, иным, нежели задумало правительство, путем.

Финансирование отечественного здравоохранения сейчас не превышает 50% от потребности. С медикаментами дела обстоят еще хуже – всего 7-10% от необходимого количества, - поясняет один из профильных собеседников Lb.ua. Такого «медикаментозного» минимума хватает разве что на дезинфекцию (хлорку) и содержание операционных. За все остальное приходится платить пациенту.

А по сему, 49-ю ст. Конституции Украины, которая провозглашает бесплатную медицину в стране, следует аккуратно вырезать из книжки ножницами, выбросить из памяти. И гордо стать коррупционером у двери терапевта.

Впрочем, продолжает собеседник, на лечение важных/нужных людей деньги находятся всегда: и лучшие палаты, и внимательный заботливый персонал. Это всем нам знакомая, достаточно привычная, но отнюдь ненормальная практика.

«Прокуроры, судьи, милицейские чины. Они получают бесплатно все то, за что платит обычный пациент. Но главврача тоже можно понять. Он откажется - его тут же заменят кем-то более сговорчивым», - признает высокопоставленный медик. - «Деньги в больницах никто не считает – не умеют. Есть определенные статьи расходов, по которым они списываются. А куда на самом деле тратятся и тратятся ли вообще средства, содранные путем налогообложения с населения – никто никогда не докопается», - добавляет.

В Минздраве обещают коррупцию устранить в ближайшие годы. Эксперты в таких возможностях государства сомневаются.

При том, что оттягивать преобразования в этой сфере уже дальше некуда. О чем свидетельствуют и данные института Горшенина. Согласно которым 72% украинцев недовольны качеством медицинских услуг в стране. А 92% - высказались за необходимость срочного реформирования системы.

Эксперты говорят: пока власть думает над тем, как обеспечить средствами производителя услуг, грубо говоря, медицинские учреждения, в которых активно процветает своя автономная коррупционная система, о которой упоминали ранее, успех всех преобразований - под большим вопросом. А в центр реформы нужно поставить человека – обычного, рабочего, среднестатистического, и предложили свое видение необходимых стране изменений в сфере медицины.

Основная идея, предложенная независимыми экспертами, состоит в создании Государственного кредитно-страхового медицинского фонда. Существовании многоканальной, но прозрачной системы финансирования.

Государство направляет в медучреждения прежние 50% бюджетных средства (исключительно на содержание скорой помощи, лечение туберкулезных больных, инвалидов, пенсионеров – по стандарту). Часть средств, в рамках страховой медицины, в фонд направляют предприятия, часть – сами люди. Т.е. каждый гражданин Украины открывает свой личный счет в фонде, по аналогии со сберегательными книжками в СССР, на который ему перечисляет средства работодатель и которые он может использовать исключительно на свое лечение. Вторую часть – человек пополняет самостоятельно свободными платежами.

Страховые перечисления (от работодателя) накапливаются на счету, суммируясь от месяца к месяцу, если вы их, конечно не используете. А ваши вложения сберегаются в фонде под 12% годовых (приблизительный уровень инфляции, чтобы деньги не обесценивались). Кроме того, существует возможность привлечения кредита на оплату лечения, которые Вы, к примеру, не сможете оплатить в данный момент, и ваша страховка с вкладом его не покрывает, под 14-15%. Из которых - 12% уйдет на начисление процентов по вкладу, остальные 2-3% – на содержание аппарата фонда.

Кроме того, такая система предусматривает введение специальных медицинских карточек, по типу зарплатных. При помощи устройства (что-то сродни банкомату) потребитель в любой момент может проверить состояние своего счета. Кроме того, использование таких карточек дало бы возможность человеку беспрепятственно получить медицинскую помощь в любой точке Украины.

Очевидно, что введение такой системы является очень затратной ввиду необходимости кардинальных изменений всей сферы здравоохранения в стране. Но именно предложенный проект, уверены разработчики данной идеи, способен навсегда снять проблему с финансированием медицины в стране. В Минздраве, куда lb.ua обратился за комментарием, так не считают.

Без вариантов

В Управлении экономики медстрахования МОЗ это предложение подвергли достаточно жесткой критике. Там говорят, что у каждого есть право иметь какие-то идеи, но это не значит, что в них есть рациональный смысл.

И еще раз напомнили: медицина в Украине - бесплатная по Конституции. Люди могут право быть участниками больничных касс, клиентами частного медицинского страхования, но государство, реорганизуя отрасль, не возьмет с украинца ни копейки, - заверяют в Минздраве. А поэтому идею добровольных накопительных взносов населения, то, что предлагается выше, в ведомстве встретили достаточно прохладно. Обязательное государственное страхование, которое готовят к запуску в Украине, предполагает отчисления с предприятий за каждого работника.

«Если мы будем лечиться только за те деньги, которые мы сможем накопить, что же мы себе из наших зарплат сможем позволить? В системах социального страхования совершенно другой принцип: платят все, деньги идут в общий котел, но при этом контролируется, перечислили ли деньги, правильно ли перечисли, в полном ли объеме. Это не значит, что то, что заплатил за меня мой работодатель, будет тратиться только на меня. Это единственный выход и по-другому проблем населения мы не решим никогда», - говорит Людмила Подгорная, начальник Управления экономики медицинского страхования МЗУ.

Кроме того, непонимание в Минздраве вызвали и пункты предложенной идеи реформирования относительно введения специальных карточек и тем более устройств, активирующих их; наличие личного счета в фонде; возможность взятие кредита.

«Система страхования не предусматривает получения кредита. Если создается система с достаточной суммой страховых взносов, потребности в кредите на лечение вообще не может быть», - говорит Людмила Подгорная.

В целом, идея в Минздраве полностью провалилась, брать ее на вооружение смысла там не увидели. Сказали коротко: «Эта тема к медицинскому страхованию не имеет никакого отношения. И она вряд ли когда-либо реализуется».

В Украине будет общегосударственное обязательное социальное медицинское страхование. И точка.

«Оранжевое наследие»

В Минздраве признают проблемы современной отечественной медицины. Признают и недофинансирование отрасли. Признают ее неготовность к резким переменам.

«Мы считали, нам надо сегодня порядка 60 млрд. Мы поделили, что может идти за счет государства, а что – за средства государственного страхования. И получилось, в среднем, до 5% на фонд оплаты труда за работающих и за неработающих – примерно такой же», - говорит Подгорная.

«Мы посчитали, что в год за каждого человека нам нужно заплатить 772 грн. Такую же сумму государство должно заплатить за неработающих. Проблема в том, что денег у государства нет, поэтому у нас не получается ввести страхование. А ввести систему страхования и не обеспечить ее ресурсами нет никакого смысла», - добавила она.

Несмотря на все проблемы, в министерстве упорно разрабатывают механизм функционирования страховой медицины. Украинские предприятия обяжут платить так называемый «взнос», точно такой же как на случай временной утраты трудоспособности или на пенсионное страхование. Что-то сродни налогу, хотя и выведенный из налоговой сферы.

Что интересно, все зарегистрированные в Верховной Раде на сегодняшний день законопроекты относительно введения обязательного медицинского страхования датируются 2007-2009 годами. В апреле 2008-го проект соответствующего Закона даже был принят за основу. Отмечены попытки внести изменения в законодательную базу Украины в связи с реформированием сферы медицины. И самый свежий проект закона – о финансировании здравоохранения и обязательного медицинского страхования – значится 2009 годом. К тому же, проект постановления об обязательном медосмотре, одобренный Радой 22 января 2010 года, и введенный Минздравом как обязательный для исполнения – тоже детище «оранжевой власти»…
avatar
Иванушка

Сообщения : 331
Очки : 339
Дата регистрации : 2013-02-06

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

10 причин задуматься о медицинском страховании

Сообщение автор Иванушка в 3/26/2013, 19:21


Ни для кого не секрет, что медицина в нашей стране уже давным-давно не бесплатна. Столкнувшись с любой проблемой со здоровьем, мы оказываемся перед выбором: идти в госучреждение и платить по неопределенным таксам, либо отправляться в недешевые частные клиники. Причем как правило ни там, ни там нет полной уверенности в качестве и результате лечения.

Однако есть еще одно решение практически любых вопросов со здоровьем, которое называется добровольным медицинским страхованием (ДМС). Даже несмотря на кризис, спрос на ДМС в Украине активно рос в течении последних трех лет и по прогнозам аналитиков в 2010 году увеличится более чем на 25%.

В чем же преимущества добровольного медицинского страхования?

1. Резерв денег на случай болезни

ДМС покрывает затраты как на лечение большинства заболеваний, которые случаются с каждым по нескольку раз в год (ОРВИ, к примеру), так и на многие совершенно неожиданные и сложные болезни, лечение которых может оказаться достаточно затратным. В случае необходимости расходы на лечение могут достигать 100 тысяч гривен в год и более.

2. Экономия времени и отсутствие очередей

Зачастую поход в государственное медучреждение сопровождается необходимостью выстоять в длинной шеренге чихающих и кашляющих. Для владельцев полиса ДМС процесс значительно упрощается, их приглашают в конкретную клинику, к конкретному врачу, на конкретное время.

3. Выбор клиник: качество и удобство

Профессиональный врач-оператор круглосуточного колл-центра предложит на выбор несколько клиник, причем будут учтены пожелания не только по классу, но и по территориальному расположению клиники.

4. Экстренная помощь для неотложных ситуаций

В ситуациях, угрожающих жизни, врач-оператор организует выезд бригады именно той скорой или неотложной помощи, которая сможет прибыть быстрее всего.

5. Помощь в выборе наиболее эффективного медицинского учреждения и метода лечения

Врач-оператор по симптомам поможет подобрать нужного специалиста, причем посоветует лучшие учреждения в своей области. Кроме того, при необходимости пациента направят в специализированные медицинские учреждения и диагностические центры, куда попасть "с улицы" достаточно сложно.

6. Обеспечение всеми нужными медикаментами

Вместо рейда по аптекам в поисках нужного препарата вам придется привыкнуть к тому, что все необходимые медикаменты будут доставлены на дом или заказаны в ближайшую аптеку. Без каких-либо дополнительных расходов.

7. Медицинская помощь, невзирая на прописку и бюрократию

Застрахованным можно не беспокоиться об отсутствии прописки (важно для иногородних!), и не опасаться оказаться в переполненной палате. Больничный лист также открывается без каких-либо сложностей.

8. Контроль качества лечения

Все назначения и процедуры постоянно контролируются врачами-операторами, ведь страховая компания как никто другой заинтересована в том, чтобы вылечить клиента быстро и качественно.

9. Доступность для физических лиц

В ДМС не обошлось без "ложки дегтя". На сегодня частному лицу приобрести полис ДМС достаточно сложно, поскольку страховые компании с гораздо большим удовольствием и за меньшую стоимость страхуют корпоративных клиентов. Если вы не являетесь счастливым обладателем соцпакета с медстраховкой, то решение появилось сравнительно недавно в виде программного продукта для физических лиц - Наста-Медхелп (базовая стоимость 999 грн. в год).

10. Простота оформления страховки

В ряде компаний для оформления ДМС необходимо заполнять полную декларацию о состоянии здоровья, а в некоторых даже пройти медосмотр. Наста-Медхелп можно приобрести при наличии паспорта и идентификационного кода, без какой-либо дополнительной бумажной волокиты. Это важно, если вы планируете купить страховку родным, ведь им совершенно не обязательно даже приезжать в СК.

Конечно, по-настоящему оценить удобство и выгодность полиса добровольного медицинского страхования можно только на собственном опыте. Поэтому в преддверии сезона ОРЗ и гриппа идея купить медицинскую страховку и протестировать, так ли она хороша, как обещают страховые компании, кажется достаточно убедительной.

http://korrespondent.net/advice/1149134-10-prichin-zadumatsya-o-medicinskom-strahovanii
avatar
Иванушка

Сообщения : 331
Очки : 339
Дата регистрации : 2013-02-06

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Добровільне медичне страхування

Сообщение автор Иванушка в 3/26/2013, 19:45

Перші форми медичного (лікарняного) страхування виникли в кінці XIX століття в Англії та Німеччині*, де утворилися перші лікарняні каси. Ці каси утворювалися із внесків роботодавців та

У Німеччині у 1883 році було вперше прийнято Закон "Про обов'язкове лікарняне страхування робітників".

робітників, керували ними, відповідно, представники адміністрації підприємства і профспілки. Каси надавали своїм членам грошову допомогу (часткове відшкодування трудового доходу, не отриманого під час хвороби), пенсію сім'ї (у разі смерті робітника), компенсації породіллям, вартість медичних та лікарських послуг.

Медичне страхування можуть проводити в обов'язковій та добровільній формах.

Основною ціллю обов'язкового медичного страхування є капіталізація страхових внесків і надання за рахунок акумульованих коштів медичної допомоги всім категоріям громадян на законодавчо встановлених умовах та в гарантованих обсягах. Воно є найважливішим елементом системи соціального захисту населення в частині охорони здоров'я. На жаль, механізм обов'язкового медичного страхування в Україні на сьогодні законодавчо не врегульований.

Добровільне медичне страхування присутнє майже в усіх країнах світу. Це пояснюють тим, що державних асигнувань на розвиток медицини недостатньо для фінансування (на рівні сучасних медичних стандартів) системи надання населенню медичної допомоги. З економічної точки зору добровільне медичне страхування є механізмом компенсації громадянам витрат та збитків, пов'язаних з настанням хвороби або нещасного випадку. За загальносвітовими стандартами медичне страхування покриває такі групи ризиків, які виникають у зв'язку із захворюванням:

— затрати на медичні послуги з відновлення здоров'я, реабілітації чи догляду;

— втрата трудового доходу, викликана неможливістю здійснення трудової діяльності як під час захворювання, так і після настання інвалідності.

Об'єктом добровільного медичного страхування є майнові інтереси застрахованих, пов'язані зі здоров'ям, які не суперечать законодавству України.

Страховий ризик — імовірність виникнення у застрахованої особи* хвороби чи нещасного випадку, що потребує лікування.

Страховий випадок — звернення застрахованого в період дії договору в медичний заклад, який перебуває в договірних відносинах зі страховиком або його посередником із приводу хвороби, яка

Застрахований — особа, про страхування якої укладено договір страхування і при настанні страхової події з якою здійснюється виплата страхової суми медичним закладам.

виникла вперше в житті, в зв'язку з чим виникає обов'язок страховика здійснити виплату страхової суми або її частини. Договори страхування не укладають з:

— інвалідами І групи;

— психічно хворими, які стоять на обліку в психоневрологічних диспансерах;

— хворими на хронічний алкоголізм, наркоманію, токсикоманію, які стоять на обліку в наркологічних диспансерах;

— хворими на туберкульоз, які знаходяться на обліку в тубдиспансерах;

— хворими на венеричні захворювання;

-хворими на СШД, LAV, ARCS, HTLV, вірус ЕБОЛа.

— особами, яким понад 75 років.

Страховик не відшкодовує затрат на діагностику та лікування, якщо:

— до укладення договору у застрахованого мали місце патологічні прояви в організмі в будь-якій формі, і про які він не сповістив страховика в декларації про стан здоров'я при укладенні договору;

— застрахований в період дії договору захворів на:

— СШД, ARCS, HTLV, вірус ЕБОЛа, LAV, (крім випадків зараження ними в медичних закладах, рекомендованих страховиком у період дії договору страхування);

— хронічний алкоголізм, наркоманію та токсикоманію;

— туберкульоз та венеричні захворювання, лепру;

— онкологічні захворювання, незалежно від стадії та передракові стани;

— епідемічні та пандемічні хвороби;

— психічні хвороби;

— гостру та хронічну променеву хворобу та інші радіоактивні ураження;

— стоматологічні захворювання, крім зняття больового синдрому;

— діабет;

— захворювання крові та кровотвірної системи;

— порушення менструально-оваріального циклу;

— захворювання, пов'язані з конституцією організму (алергічні діатези і т. д.).

— лікування застрахованого, пов'язане з вродженими і спадковими та генетичними дефектами і захворюваннями;

— у застрахованої особи була нормальна вагітність та пологи, крім випадків кесаревого розтину за медичними показниками;

— застрахованому здійснюється оперативне лікування чоловічого та жіночого безпліддя та операції зі зміни статі;

— застрахованому зроблено косметичні операції й операції за бажанням (не за медичними показниками), незалежно від того, чи були вони викликані психологічними причинами;

— застрахований займався самолікуванням і використовував ліки без призначення лікаря;

— захворювання настало в результаті військових дій, участі в бунтах, цивільних заворушеннях, у злочинному акті;

— захворювання настало під час військової служби або служби в органах міліції й інших споріднених службах;

— лікування не має наукового підтвердження і не прийнято медичною практикою;

Страховик не відшкодовує затрат на придбання органів, які трансплантують, їх пошук і доставку, а також оплату донорів, а також такі збитки, які включені в медичні витрати, як:

— видатки із заморожування та пересадки живих клітин та кісткового мозку;

— видатки на лікування та обстеження застрахованого в тих випадках, коли обстеження та/чи лікування здійснюється без відома страховика або його посередника і в медичних закладах, які не перебувають у договірних відносинах з ними, за винятком випадків, коли надання невідкладної допомоги було необхідне у зв'язку з тяжким станом здоров'я застрахованого.

Страховик не відшкодовує затрат:

— на лікування при порушенні застрахованим режиму та невиконанні призначень і рекомендацій лікаря;

— на лікування захворювань, які були виявлені при обстеженні або вказані в декларації про стан здоров'я застрахованого, а також усіх хронічних та наявних захворювань будь-якого характеру чи їх загострення, крім зняття гострих невідкладних приступів;

— на проведення обов'язкових диспансерних оглядів, передбачених чинним законодавством, та обстежень, пов'язаних з ними;

— на придбання протезів різного характеру і призначення, окулярів, контактних лінз, слухових апаратів, кардіостиму-ляторів, внутрішньоматкових спіралей, корсетів, милиць, інвалідних візочків;

— на санаторно-курортне лікування;

— на проведення штучного переривання вагітності незалежно від її строку.

Розмір страхової суми встановлюють за узгодженням сторін у національній валюті України.

Договір страхування укладають на термін 1 рік з дієздатними фізичними та юридичними особами. Договір страхування з фізичними особами оформляють на підставі поданої бажаючим застрахуватися заяви і декларації про стан здоров'я встановленої форми. Договір страхування з юридичними особами укладають на підставі заяви, в якій зазначено назву страхувальника, юридичну адресу та банківські реквізити і страхову медичну програму.

До заяви додають списки застрахованих із вказанням прізвищ, імен та по-батькові, статі, року народження, місця проживання і страхової суми для кожного застрахованого, завірені підписом керівника та печаткою установи, декларації про стан здоров'я застрахованих.

Рішення про прийняття на страхування приймає довірений лікар страховика в 10-денний термін після одержання декларації про стан здоров'я.

Страховик вправі провести попереднє медичне обстеження за рахунок страхувальника з метою отримання достовірних даних для оцінки страхового ризику.

Договір страхування укладають згідно з обраною страхувальником медичною програмою. Факт укладання договору може підтверджуватися страховим полісом або договором страхування з видачею пластикової картки.

Якщо фізична особа страхується індивідуально, то їй видають один примірник договору страхування і пластикову картку.

Якщо страхувальником є юридична особа, то йому видають один примірник договору страхування, а кожній застрахованій особі — пластикову картку або страховий поліс.

При настанні страхової події медичні послуги застрахованому надає медичний заклад, визначений страховиком або його посередником. Для одержання медичної допомоги застрахованій особі треба звернутися за цілодобовим телефоном, указаним у договорі страхування і в пластиковій картці, або звернутися до довіреного лікаря страховика відповідно до договору.

Медичну допомогу надають тільки за умови пред'явлення застрахованим:

— пластикової картки;

— паспорта або іншого документа, який посвідчує особу застрахованого.

При екстреній допомозі, нещасному випадку, коли неможливо повідомити страховика до початку надання медичної допомоги, таке повідомлення передають терміново, як тільки це стане можливим.

Якщо застрахований одержав медичну допомогу, неузгоджену зі страховиком, оплату витрат на лікування не проводять.

Медичні організації, які надали узгоджені з страховиком медичні послуги застрахованим, передають страховику безпосередньо або через посередника документи, що підтверджують факт настання страхового випадку та вартість наданих медичних послуг.

Перелік документів передбачено у договорі з медичними організаціями.

Виплату страхових сум здійснюють по страхових випадках згідно з програмою, зазначеною в договорі страхування. Підставою для виплати страхових сум є узгоджене зі страховиком обстеження та лікування застрахованого в період дії договору страхування.

Страховик має право відмовити в виплаті страхової суми в випадках:

— коли застрахованим вчинені навмисні дії, спрямовані на настання страхового випадку, включаючи навмисне заподіяння застрахованим собі тілесних пошкоджень;

— це не поширюється на дії, пов'язані з виконанням громадянського обов'язку чи самообороною, захистом майна, життя, честі і гідності;

— страхувальником або застрахованим вчинено умисний злочин, що призвів до страхового випадку;

— страхувальник чи застрахований свідомо повідомив неправдиві відомості про стан здоров'я;

— застрахований проводив обстеження та/чи лікування без узгодження зі страховиком, або з його посередником, за винятком випадків, коли надання невідкладної допомоги було необхідне в зв'язку з тяжким станом здоров'я застрахованого;

— застрахований не виконував вимог лікування, рекомендацій лікаря, порушував лікарняний режим, що призвело до погіршення стану здоров'я. Страхові компанії в Україні пропонують такі типові програми медичного страхування, які різняться набором послуг і ціною: ПРОГРАМА "Комплексні медичні послуги"; ПРОГРАМА "Амбулаторно-поліклінічне обстеження та лікування";

ПРОГРАМА "Стаціонарне обстеження та лікування"; ПРОГРАМА "Стоматологічне лікування".
avatar
Иванушка

Сообщения : 331
Очки : 339
Дата регистрации : 2013-02-06

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Удешевляем медицинскую страховку

Сообщение автор Иванушка в 3/26/2013, 19:47


Полноценные полисы добровольного медстрахования рядовым гражданам сегодня не по карману, да и выбор их невелик. Стоит ли покупать предлагаемые СК "заменители" таких страховок?

По оценкам экспертов, клиенты «с улицы» нынче могут приобрести страховки ДМС не более чем в пяти-восьми СК. «В основном страховщики работают с корпоративными клиентами», — говорит Сергей Срибный, директор департамента личного страхования AXA Украина .

«Программы для физических лиц малорентабельны для страховщиков, — поясняет Андрей Гонтаренко, начальник департамента урегулирования убытков по личному страхованию СК «UNIQA ». — Большинство компаний сейчас либо полностью отказываются от такого страхования, либо предлагают малопривлекательные продукты с множеством ограничений по достаточно высоким ценам». Так стоит ли овчинка выделки?
Только для работодателей

Среди причин роста цен на полисы ДМС в 2009 — начале 2010 гг. страховщики называют девальвацию гривни, спровоцировавшую резкий рост выплат по этому виду страхования, и удорожание всего спектра медуслуг. При этом если тарифы для корпоративных клиентов выросли примерно на 20-30%, то для физлиц — на 50-60%. Такую разницу в ценообразовании некоторые эксперты отчасти связывают с нежеланием СК работать с розницей.



«Больше всего увеличилась стоимость программ для детей и оздоровительно-профилактических программ», — констатирует Леся Щербакова, начальник управления партнерских продаж СК «Провидна ». По словам Анастасии Сыропоршневой, начальника отдела прямых продаж АСК «ИНГО Украина », в зависимости от клиники (МЦ «МИНИ», «Валерия», «Добробут» и т. д.) детские полисы подорожали на 25-80%. «Взрослые» полисы экономкласса до кризиса можно было купить за 1,5-2 тыс. грн., теперь же — не менее чем за 3-4 тыс. грн. Стоимость элитных программ, предусматривающих полный набор услуг и обслуживание в частных клиниках, теперь стартует от 8-10 тыс. грн.


Тем, кому не по карману дорогие программы ДМС, страховщики предлагают несколько вариантов их удешевления. «Самый разумный путь — выбрать не частные, а ведомственные и государственные клиники, на базе которых будут оказываться медицинские услуги. Ведь их возможности также очень широки», — советует Галина Бобырь, заместитель директора департамента андеррайтинга и методологии по личным видам страхования СК «Наста ». В этом случае можно «скосить» до 30% от стоимости страховки. Еще один способ сэкономить — согласиться на франшизу и установление сублимитов по отдельным направлениям (стоматологии, поликлинике и пр.). «Компании нередко вводят для розницы обязательные франшизы (от 20 до 50%) по медикаментам при поликлиническом обслуживании либо предлагают гражданам программы страхования без опции «медикаменты при поликлиническом обслуживании», — отмечает Анастасия Сыропоршнева. Если вдобавок исключить из договора все возможные излишества (посещение бассейна, спортзала, профилактические мероприятия и т. д.), можно удешевить полис почти наполовину от стартовой стоимости.
Внедрение в «жизнь»



Продукты, альтернативные медстрахованию и страхованию от несчастного случая, в последнее время начали предлагать лайфовые компании (некоторые эксперты связывают это с падением спроса на долгосрочные накопительные страховки). «Такие продукты включают основной риск — смерть по любой причине — и несколько дополнительных рисков, которые клиент может выбрать самостоятельно, — рассказывает Борис Бобан, заместитель председателя правления СК «Брокбизнес Жизнь ». — В частности инвалидность I-II группы, несчастный случай и наступившая в результате инвалидность, критические заболевания, такие как инсульт, инфаркт, онкологические заболевания и некоторые другие. А также такие операции, как аортокоронарное шунтирование». Перечень медицинских рисков может включать госпитализацию, вызов скорой помощи, хирургическое вмешательство, проведение профосмотров и некоторые другие.


Такие страховки с удовольствием приобретают предприятия, поскупившиеся на добровольное медицинское страхование сотрудников. «Но в последние год-полтора наблюдается повышенный спрос на такие программы и со стороны населения», — констатирует Ольга Кондакова, начальник управления маркетинга ЗАО «СК «ТАС ».

Один из плюсов лайфовых медицинских договоров — их дешевизна. Если цена мед­полисов в рисковых компаниях стартует от $400 (для физических лиц), то лайфовая «медицина» обходится в несколько сотен гривен.



«Тарифы рассчитываются индивидуально, зависят от возраста, состояния здоровья, профессии и хобби клиента. Минимальный годовой платеж по данной программе составляет 300 грн. При заключении договора проводится стандартный андеррайтинг, включающий заполнение декларации о здоровье. Медосмотр предусматривается лишь при страховании на сумму $75 тыс. и более», — рассказывает Александра Кагличенко, начальник отдела андеррайтинга и урегулирования убытков АО «СК «Оранта-Жизнь ».



Причина столь низких цен в том, что, в отличие от классического медстрахования, «жизненные» продукты не предусматривают оплаты счетов медучреждений, а лишь выплату посуточной ренты, которая начинает перечисляться застрахованному в случае его болезни, госпитализации и т. д. В регионах ежедневная сумма выплаты может составлять 100-150 грн., в крупных городах — 200-250 грн./сутки. СК заранее прописывает в договоре эту сумму, просчитывает риски и закладывает их в тарификацию», — поясняет Наталия Невядомская, председатель правления СК «ИНГО Украина Жизнь». То есть лайфовые СК избавлены от жесткой привязки рисковых СК к стоимости медикаментов и услуг в лечебных учреждениях (растущей по нескольку раз в год), а также могут сохранять фиксированные цены.



Правда, далеко не факт, что полученные от страховщика деньги смогут полностью компенсировать расходы на лечение. На более-менее значительные выплаты страхователь может рассчитывать лишь при наступлении «катастрофических» рисков. Например, выплата при наступлении смерти или инвалидности I группы составляет 100% страховой суммы, в случае инвалидности II группы — 80%. В остальных случаях клиенту выплачивается лишь часть страховой суммы. «Главный же минус лайфовых продуктов — отсутствие организационной составляющей страховой поддержки, — отмечает Зоя Сазонова, директор департамента личных видов страхования СК «Allianz Украина ». — Застрахованный человек в случае болезни получает на руки только деньги. Но самые важные функции (ради которых, собственно, и покупают медстрахование) — выбор клиники, согласование набора услуг и их оплату, поиск медикаментов и т. д. — ему придется выполнять самостоятельно».


Поэтому страхование на случай возникновения критических заболеваний страховщики рекомендуют покупать как дополнение к рисковым программам ДМС. По мнению Ленизы Нагорной, заместителя председателя правления СК «Нова », «их стоит приобретать людям, уже имеющим полис медицинского страхования и у которых плохой анамнез по возникновению критических заболеваний у родственников. Наличие двух полисов позволит человеку сначала получать экстренную и плановую помощь в размере лимита ответственности по ДМС, а затем — выплату на продолжение лечения по лайфовому полису».
Мнение

Наталия Спиридонова, начальник отдела развития личного страхования Ильичевское СО

В 2010 году, в сравнении с прошлым годом, спрос на добровольное медстрахование увеличился, особенно со стороны физлиц. Если два года назад мы фиксировали единичные запросы граждан на приобретение программ ДМС, то сейчас полисы покупают для целых семей. В зависимости от перечня услуг, которые включены в программу, уровня медицинских учреждений и т. д. стоимость полисов для граждан колеблется от 800 грн. и до 10 тыс. грн. Наибольшим спросом пользуются программы страхования детей. Взрослых в основном интересуют более дорогие программы, предусматривающие обслуживание в частных медучреждениях.

Екатерина Джевага, начальник управления медицинского и личного страхования «Страховой Группы «ТАС»

В среднем подорожание полисов добровольного медстрахования с начала года составило от 15 до 30%, в зависимости от наполнения программы и списка базовых медучреждений, предусмотренных программой. Причина — увеличение стоимости медицинских услуг в два-четыре раза и удорожание медикаментов в полтора-два раза. В среднем по рынку стоимость программ для физлиц минимум в полтора раза дороже, чем для корпоративных клиентов. Так, одна и та же программа для корпоративного клиента будет стоить 1500 грн., для физлица — от 4000 грн. Чтобы уменьшить стоимость полиса, можно снизить класс клиник, в которых организовывается помощь, установить лимиты на некоторые опции и т. д. Но ограниченный набор возможностей программы, как правило, не устраивает клиента. Поэтому очень важно найти компромисс между клиентом, который привык активно пользоваться страховкой, и компанией, стремящейся к снижению убыточности.

Светлана Дробот, начальник управления медицинского и личного страхования СК «Альфа-Гарант »

Запросов на добровольное медицинское страхование сейчас достаточно много, но часто клиенты хотят страховаться по демпинговым ценам, которые некоторые компании предлагали в прошлые годы. Мы также наблюдаем тенденцию отказа многих страховщиков от работы с физлицами.

В итоге к нам поступает много звонков от граждан, которые ранее страховались в других компаниях. Наибольшим спросом пользуются программы бизнес-класса. Они являются оптимальными как с точки зрения содержащихся в них опций, так и уровня клиник.
avatar
Иванушка

Сообщения : 331
Очки : 339
Дата регистрации : 2013-02-06

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Украинцы рассказали, что думают о страховой медицине

Сообщение автор Иванушка в 3/26/2013, 19:48

По результатам исследования эксперты Института Горшенина сделали следующие выводы:
1. Украинцы подтверждают наличие коррупции в системе здравоохранения. Многие сталкивались с фактами прямого вымогательства денег в государственных медицинских учреждениях, большинство граждан Украины оплачивает медицинские услуги.
Большая часть украинцев (65,2%) считает систему здравоохранения коррумпированной. Противоположное мнение высказало в два раза меньшее количество респондентов (30,8%), а 4,0% - затруднились ответить на данный вопрос.
Большинство граждан Украины (61,4%) в течение последнего года оплачивали услуги доктора в медицинских учреждениях. При этом более четверти опрошенных (29,2%) не оплачивали услуги доктора за последний год. Затруднились ответить на данный вопрос 9,4% респондентов.
Если бы можно было выбрать оплату за медицинские услуги, украинцы предпочли бы их не оплачивать – ответ «медицина в Украине бесплатная» дали 30,3% опрошенных. Четверть респондентов (25,4%) предпочли бы платить наличными доктору, каждый шестой (15,7%) – наличными через кассу, а каждый десятый украинец (9,1%) предпочел бы безналичный расчет за медицинские услуги. Ответ «мне все равно» на этот вопрос дали 6,5% граждан Украины, затруднились ответить – 13,0%.
На вопрос о том, приходилось ли украинцам напрямую сталкиваться со случаями вымогательства денег работниками государственных медицинских учреждений, 45,8% опрошенных ответили отрицательно, и почти столько же – 42,9% - положительно. Затруднился ответить на этот вопрос каждый десятый респондент (11,3%).
2. Миф о бесплатной медицине продолжает жить в сознании граждан, и это оказывает влияние на их отношение к введению страховой медицины. Украинцы в целом поддержали эту идею, хотя и высказали противоречивое к ней отношение. Такая же противоречивость проявляется и в оценке последствий – только треть опрошенных считают, что введение страховой медицины будет способствовать снижению уровня коррупции в системе здравоохранения.
Около трети граждан Украины (36,3%) полагают, что, в случае введения страховой медицины, уровень коррупции в системе здравоохранения уменьшится. Почти такое же количество опрошенных (31,4%) считают, что уровень коррупции не изменится, а по мнению каждого десятого (10,8%), в случае введения страховой медицины, уровень коррупции увеличится. Затруднился ответить на данный вопрос каждый пятый респондент (21,5%).
Почти половина опрошенных (45,2%) поддерживают введение в Украине страховой медицины. Из них 29,4% ответили «скорее да», 15,8% - «точно да» на этот вопрос. Не поддерживают введение страховой медицины около трети респондентов (32,7%). Из них 20% ответили «скорее нет» на этот вопрос, а 12,7% - «точно нет». Каждый пятый украинец (22,1%) затруднился ответить на данный вопрос.
avatar
Иванушка

Сообщения : 331
Очки : 339
Дата регистрации : 2013-02-06

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Медстрахование сегодня

Сообщение автор Иванушка в 3/26/2013, 19:50


Друк
E-mail

В нашей стране нет обязательного медицинского страхования, зато есть добровольное. Стоит такая страховка недешево, но если сравнивать с затратами на "бесплатное" и качественное лечение, может оказаться, что стоимость полиса добровольного медицинского страхования не так уж и высока.

Самые дешевые полисы, которые можно купить самостоятельно, стоят около 800 грн. в год, самые дорогие — от 15 тыс. и выше.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) в Украине развито слабо. Страховщики, к примеру, в I квартале получили от продажи таких полисов населению 83,8 млн. грн., или всего 6,5% от всех премий. При этом выплатили 62,7 млн. грн.

Цифры говорят сами за себя: страховые компании на медстраховании частных лиц нажиться не могут, а трудозатрат ДМС от них требует немалых. Ведь человек — не автомобиль, одним аварийным комиссаром не обойдешься. Страховщику, продавшему полис ДМС, нужно потом, как няньке, следить, чтобы каждый клиент вовремя получил медицинскую помощь и остался доволен.

Поэтому цена таких полисов "кусается". Если для компаний страховщики снижают ее стоимость за счет "массовости" застрахованных, то у индивидуальных клиентов таких преимуществ нет.

Поэтому медстраховку сегодня покупают только люди с достатком выше среднего. Спрос на ДМС заметен, в первую очередь, со стороны обеспеченных людей, которые заботятся о здоровье своем и своих близких. При этом особенное внимание уделяют детям. Полисы ДМС для детей пользуются особой популярностью.

Кроме того, медстраховка также популярна среди тех, кто приезжает в чужой город жить, учиться или работать и не ориентируется в местной инфраструктуре медицинских учреждений. Эти люди не знают, к кому обратиться, чтобы получить качественную медицинскую помощь, поэтому полис для них — это решение всех проблем. К таким людям относятся и те, кто часто отправляется в командировки по разным городам.

Что предлагает ДМС

Общих правил, как по "автогражданке" или другим обязательным видам страхования, у ДМС нет. У каждой компании условия и цены разные. Но, как правило, стоимость полиса зависит от страховой суммы, а та, в свою очередь, — от выбранной клиентом программы медстрахования и лечебных учреждений, где человек хочет лечиться.

Программы страхования бывают нескольких типов. Самая дешевая включает в себя только оказание неотложной медицинской помощи и экстренной госпитализации. Такая программа работает в случаях, если человеку внезапно стало плохо. Например, при гипертоническом кризе, инфаркте, остром отравлении. Стоит она в среднем от 0,7 до 1 тыс. грн. в год.

Средняя по цене стандартная программа дает возможность получить не только неотложную помощь, но и лечение в условиях поликлиники. Например, если у человека ОРВИ, к нему приедет семейный врач и привезет (или выпишет) лекарства за счет страховщика. Стоимость такой программы колеблется от 3 до 5 тыс. грн. в год.

Для людей, которые могут себе позволить VIP-обслуживание, существуют и более дорогие страховки — от 7 до 15 тыс. грн. и выше. Такие полисы предусматривают не только лечение, но и профилактику болезней (витаминизацию, прививки), а также дополнительные опции (например, иглоукалывание) и стоматологические услуги. Кроме того, владелец такой страховки, как правило, поправляет здоровье в самых дорогих брендовых частных клиниках.

Впрочем, место лечения страховщики обычно отдают на выбор клиентам. Те люди, которые хотят заплатить поменьше, выбирают госучреждения и ведомственные клиники. Частные больницы и поликлиники стоят дороже, а если у них еще и имя (бренд) известное, то и намного дороже.

Есть еще один момент, который влияет на стоимость медстраховки, — состояние здоровья клиента. Сказать по правде, страховщики подозрительно относятся к тем, кто "с улицы" приходит за полисом ДМС. Вдруг человек специально покупает страховку, чтобы подлечить хронические заболевания? Тогда это будет уже не страхование, а благотворительность. Поэтому, как правило, компании стараются страховать "знакомых" людей — тех, кто у них уже купил другие полисы, например, автомобильные или имущественные.

В любом случае, покупая медстраховку индивидуально, нужно быть готовым к тому, что страховщик попросит пройти медкомиссию или заполнить подробную анкету о состоянии здоровья. Если в итоге окажется, что сведения в анкете были неправдивы, выплаты может и не быть вообще. Но если у человека есть какие-то хронические заболевания и он об этом честно сообщит, его страховать не откажутся. Как правило, страховщики в таком случае применят повышающий коэффициент к тарифу, размер которого оговаривается индивидуально.

75% платит захворавший

Оно и понятно: если посчитать, во сколько обходится заболевшему лечение без страховки — с учетом "благодарностей" медперсоналу, стоимости лекарств и обследований, то получается, что дорогой полис ДМС все равно стоит дешевле "бесплатного" медобслуживания. В Украине доля участия населения в оплате всех затрат здравоохранения составляет 75%. Для примера: в России она равняется 60%, а в странах с высоким уровнем доходов населения — от 24-33%.

Получается, что мы все равно платим. Только, в отличие от страховщика, не имеем возможности проверить, за что именно. Не секрет, что фармацевтические компании договариваются с врачами о том, чтобы те выписывали своим пациентам их дорогостоящие препараты даже тогда, когда в этом нет необходимости. Обычный больной в этом не разберется и может пострадать не только финансово, но и физически. А страховщик делает экспертизу назначений. В итоге у владельца полиса ДМС больше шансов получить качественную медпомощь.

На что стоит обратить внимание при покупке полиса ДМС:

на перечень исключений из страховых случаев, который есть в полисе ДМС. Зачастую люди страхуются для решения каких-либо проблем со своим здоровьем, следовательно, нужно внимательно изучить договор и убедиться, что заболевание не значится в перечне исключений;
на лимиты ответственности (максимальные суммы страховых выплат) внутри программ. Покупая полис, необходимо понимать, какая сумма лечения или медикаментозного обеспечения будет покрываться страховой компанией;
на франшизы (оплату лечения за свой счет), то есть предусмотрены ли франшизы выбранной программой ДМС и каков их размер;
на работу службы поддержки (ассистанской службы). Нужно уточнить, работает ли она круглосуточно или есть какие-то ограничения по времени обращения;
на то, какое территориальное покрытие предлагает компания и предусмотрено ли медицинское покрытие в регионах — чтобы знать, в каком именно регионе можно рассчитывать на экстренную помощь страховщика. Оптимальный вариант, когда страховая компания имеет собственный медицинский ассистанс с филиальной сетью, то есть может обеспечить помощь в любой точке страны;
на условия договора: какие клиники клиент может посещать по своей программе, как производится выплата (клиенту на руки или по перечислению в лечащее учреждение), какие сроки подачи документов для получения страхового возмещения.



«Финансовый навигатор TRISTAR.com.ua»
avatar
Иванушка

Сообщения : 331
Очки : 339
Дата регистрации : 2013-02-06

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Медицинская страховка

Сообщение автор Демидова Виктория в 4/10/2013, 11:35

Медицинская страховка способна избавить человека от многих проблем. Ведь, уплачивая в среднем 3-7 тыс.грн. в год, страхователь получает финансовую защиту в размере 70-200 тыс.грн. Кроме того, разброс цен и возможность самостоятельно «тасовать» опции страхового продукта позволяет подобрать полис «под себя». Например, программа, включающая покрытие по экстренной стационарной и неотложной помощи обойдется в 900-1000 грн. Полис «среднего» уровня, включающий покрытие по амбулаторной помощи с медикаментами и экстренную стоматологическую помощь поднимет «ценовую планку» до 2500-3000 грн. При максимальном наборе опций, который предусматривает лечение в частных клиниках, минимальный список исключений, а также различные оздоровительные программы, стоимость страховки увеличивается до 7-10 тыс.грн.

Также важен тот факт, что все чаще страховые компании предлагают включить в полисы покрытие беременности и родов, а также защиту от «критических» заболеваний (онкология, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, вирусный гепатит и т.д.). При крайней необходимости страховщик организует лечение клиенту за рубежом, но, разумеется, за полную плату, которая может исчисляться десятками тысяч долларов или евро.

Тем не менее, есть случаи, которые ДМС все равно не покрывает. Во-первых, это лечение СПИДа, болезней, которые передаются половым путем, психических, наследственных и профессиональных заболеваний. Во-вторых, лечение бесплодия, импотенции, косметическую и пластическую корректировку, а также терапию, обследованя, связанных с пластикой. В-третьих, СК не выплатит при получении медицинских услуг, не предусмотренных договором ДМС, а также при заболеваниях или травмах, ставших результатом совершения страхователем действий в состоянии алкогольного опьянения или при попытках самоубийства.

Однако, взвешивая все «за» и «против», нужно помнить, что полис ДМС, с правильно подобранной страховой суммой, сублимитами и набором опций может неплохо сэкономить семейный бюджет, да еще и обеспечить качественное медицинское сопровождение.
avatar
Демидова Виктория

Сообщения : 195
Очки : 305
Дата регистрации : 2012-08-03
Возраст : 41
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Сообщение автор Демидова Виктория в 4/10/2013, 11:37

Каждый из нас хочет быть здоровым. А заодно и быть уверенным в том, что возможные проблемы с этим здоровьем не станут неприятным сюрпризом. Особенно могут быть неприятны непредвиденные траты, связанные с медицинскими услугами. Сейчас все более популярным в нашей стране становится Добровольное медицинское страхование (ДМС), позволяющее покрывать издержки на лечение за счет страховых выплат, как, например, покрываются издержки на ремонт пострадавшего в ДТП авто за счет полиса КАСКО. Для Украины ДМС – все еще новинка на рынке услуг, хотя для всех европейских стран – это давно норма, а для США – и подавно. Корреспондент «Багнета» решил разобраться, насколько это выгодно потребителю и стоит ли выкладывать несколько тысяч гривен в год за такую услугу. Сразу оговоримся, что мы занялись лишь услугой страховых компаний по ДМС, обходя вопросы несчастного случая (где другой механизм предоставления услуги), а также государственное страхование, которое имеет другую природу и функции.
Читать больше: http://www.bagnet.org/news/customer/208638
avatar
Демидова Виктория

Сообщения : 195
Очки : 305
Дата регистрации : 2012-08-03
Возраст : 41
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

"Аска" жалуется на здоровье. Компания может отказаться от добровольного медицинского страхования.

Сообщение автор Демидова Виктория в 4/11/2013, 10:49

Рынок добровольного медицинского страхования (ДМС) может покинуть крупный игрок: страховая компания (СК) "Аска", занимающая в этом сегменте 5-е место по объему премий, может отказаться от работы в нем. Такой шаг в СК объясняют высокой убыточностью ДМС — страхователям выплачиваются все привлеченные у них средства. Участники рынка уверены, что при правильном построении бизнеса работать в этом сегменте можно, ведь клиенты должны иметь возможность получить у своей компании весь спектр базовых страховых услуг.
http://www.kommersant.ua/doc/2162572
avatar
Демидова Виктория

Сообщения : 195
Очки : 305
Дата регистрации : 2012-08-03
Возраст : 41
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

ДМС— один из самых убыточных видов страхования

Сообщение автор Демидова Виктория в 4/11/2013, 10:52

Высокую убыточность может спровоцировать отсутствие контроля над стоимостью выписываемых лекарств: на их долю приходится до 70% выплат. СК "Нефтегазстрах" для решения этой проблемы заключила договоры с оптовыми поставщиками и обязала врачей согласовывать со страховщиком список лекарств до выписывания рецепта; а СГ ТАС уменьшила количество поставщиков лекарств, отобрав на тендере всего четыре аптечные сети, сменила команду андеррайтеров, а главного андеррайтера ввела в состав правления. "В результате нам удалось почти в два раза снизить убыточность по портфелю ДМС, который достался мне от прежнего руководства (уровень выплат в 2011 году превысил 150%)",— сказал глава правления СГ ТАС Павел Царук.

В топ-10 рынка есть и такие компании, которым удается сохранить крайне низкий уровень выплат по ДМС — например, 12,12% у Украинской пожарно-страховой компании (УПСК). "ДМС — очень широкий спектр страхования. Каждая компания для себя решает, какие продукты и каким клиентам ей продавать. Основная часть наших клиентов — иностранцы, уровень убыточности в этом сегменте, как правило, очень невысокий",— говорит советник главы правления УПСК Игорь Яковенко. Низкие выплаты также могут быть при продаже ДМС с ограниченным набором опций.

Не планируют отказываться от ДМС и другие участники, у которых уровень выплат намного превышает средний по рынку, а доля данного вида страхования в портфеле невелика. С рыночной точки зрения лучше почистить портфель и изменить технологии работы. "Высокий уровень убыточности еще не означает, что страховщик обречен работать в минус. Мы сформировали такую цену ДМС, при которой компания готова нести ответственность перед клиентами за качество обслуживания. Мы не наращиваем портфель ДМС, но нам удается пролонгировать договоры с прежними клиентами. Отказываться от такой политики в ближайшем будущем мы не планируем",— отметил глава правления страховой компании "PZU Украина" Мачей Шишко (доля ДМС в портфеле 7,1%). "В прошлом году мы нарастили портфель ДМС на треть, и убыточность по новым клиентам составляет 77% — с таким показателем можно работать в сегменте медицинского страхования",— сказал Павел Цару.
http://www.kommersant.ua/doc/2162572
avatar
Демидова Виктория

Сообщения : 195
Очки : 305
Дата регистрации : 2012-08-03
Возраст : 41
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Страховщики сокращают дистанцию. Они осваивают интернет-канал продаж.

Сообщение автор Демидова Виктория в 4/11/2013, 10:54

Страховые компании начали уделять повышенное внимание развитию онлайн-продаж. Если раньше большинство крупных компаний предлагали лишь услугу онлайн-калькулятора стоимости страхования, то теперь они позволяют дистанционно оформить страховку. Полноценно канал онлайн-коммерции заработает лишь после введения электронного полиса — тогда за последующие два года через интернет может быть привлечено до 3 млрд грн. Но для этого необходимо не только принятие нового закона о страховании, но и серьезные инвестиции в построение качественной системы онлайн-продаж.
http://www.kommersant.ua/doc/2154739
avatar
Демидова Виктория

Сообщения : 195
Очки : 305
Дата регистрации : 2012-08-03
Возраст : 41
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Страховщики берут оптом Они ищут каналы массового привлечения клиентов

Сообщение автор Демидова Виктория в 4/11/2013, 11:01

В лидеры розничного страхового бизнеса в прошлом году вырвались "Альфа Страхование" и "Арсенал Страхование", которые нарастили долю рынка за счет массового привлечения клиентов. Драйвером оказалось также медицинское страхование — "Нефтегазстрах" увеличил отрыв от других игроков. В условиях, когда традиционный драйвер — автострахование — уже не дает быстрого роста премий, страховщики идут в незанятые ниши. Лидеры рынка ужесточения конкуренции не опасаются, поскольку не считают обоснованным наращивание бизнеса любой ценой.
http://www.kommersant.ua/doc/2157114
avatar
Демидова Виктория

Сообщения : 195
Очки : 305
Дата регистрации : 2012-08-03
Возраст : 41
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

На сегодняшний день одним из самых перспективных видов страхования в мире является медицинское страхование

Сообщение автор Демидова Виктория в 4/11/2013, 11:09

На сегодняшний день одним из самых перспективных видов страхования в мире является медицинское страхование. Большое количество стран пользуется услугами обязательного медицинского страхования и расширяет пакетные условия добровольного медицинского страхования.
Что касается обязательного медицинского страхования (ОМС), все участники процесса получают выгоду. В России граждане, имеющие ОМС за счет резервов страны, могут получать следующие услуги: амбулаторно-поликлиническую, стационарную помощь, скорую медицинскую помощь, стоматологическую и онкологическую помощь, профилактические обследования, вакцинопрофилактика, лекарственное обеспечение. Если Россия делает только первые шаги в становлении ОМС, то в случае добровольного медицинского страхования задан очень хороший ритм развития.
В Украине обязательное медицинское страхование не утверждено, регулярно идут дебаты политиков на тему «Внедрения ОМС», но на определенном моменте все перипетии стихают.

О выгодности ОМС в Украине говорить рано, все будет зависеть от того, кто и по какой системе будет финансировать медицину. Для начала Украине необходимо пересмотреть реформы связанные с здравоохранением в целом, начиная от ценовой политики зарплат врачам и заканчивая адекватным обустройством госклиник.
http://ingo.kiev.ua/ru/novosti/125-%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5
avatar
Демидова Виктория

Сообщения : 195
Очки : 305
Дата регистрации : 2012-08-03
Возраст : 41
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Сообщение автор Демидова Виктория в 4/11/2013, 11:12

О выгодности ОМС в Украине говорить рано, все будет зависеть от того, кто и по какой системе будет финансировать медицину. Для начала Украине необходимо пересмотреть реформы связанные с здравоохранением в целом, начиная от ценовой политики зарплат врачам и заканчивая адекватным обустройством госклиник.

Состояние большинства клиник государственного ведомства находятся настолько в критичном состоянии, что очень немногое число столичным медучреждений могут похвастаться наличием хотя бы 60% необходимого оборудования для адекватной помощи человеку.
Наша страна не сможет выйти на новый уровень в медицинском страховании пока отношение людей к медицине в Украине остается скептическим. Заметьте, мы не сказали «государственной медицине», отношение негативное и к коммерческим учреждениям.

Хотя следует отметить, при консультировании Клиентов по программам медицинского страхования, изначально замечается негативное отношение к продукту с базовыми государственными медицинскими клиниками. К сожалению, в нашей стране уровень квалифицированности врача редко зависит от места работы и зарплаты.

Для поднятия медицинского страхования в Украине, необходимая полная реструктуризация всех слоев здравоохранительных органов, эффективное финансирование клиник и развитие медицинской инфраструктуры по всей Украине.
avatar
Демидова Виктория

Сообщения : 195
Очки : 305
Дата регистрации : 2012-08-03
Возраст : 41
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Сообщение автор Демидова Виктория в 4/11/2013, 11:15

Забота о своем здоровье, здоровье и благополучии своей семьи становится неотъемлемой частью современного успешного человека.

Комплексная программа медицинского страхования поможет Вам и Вашим близким:

защитить себя от непредвиденных расходов на оплату медицинской помощи и медикаментов в случае заболевания;
сохранить благосостояние на прежнем уровне в случае получения травмы, наступления инвалидности.
avatar
Демидова Виктория

Сообщения : 195
Очки : 305
Дата регистрации : 2012-08-03
Возраст : 41
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Сообщение автор Демидова Виктория в 4/11/2013, 11:17

Что такое медицинская страховка?
Это Ваш гарант денежной компенсации при наступлении страхового случая, в данном контексте ухудшения состояния здоровья.

Как работает медицинское страхование?
При наступлении страхуемых рисков, страховая компания в пределах страховой суммы оплачивает необходимые процедуры и медикаменты. Соответственно, заплатив единожды за добровольное медицинское страхование – про расходы на медицинское обслуживание в течение года можете смело забыть.

Что покрывает мед страховка?
В общих чертах, добровольное медицинское страхование покрывает неотложную помощь, экстренную стационарную помощь, плановую стационарную помощь, амбулаторно-поликлиническую помощь, медикаменты, экстренную и плановую стоматологическую помощь, вакцинацию, сеансы лечебного массажа.
avatar
Демидова Виктория

Сообщения : 195
Очки : 305
Дата регистрации : 2012-08-03
Возраст : 41
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Сообщение автор Демидова Виктория в 4/11/2013, 11:18

Какие плюсы при наличии мед страховки?

Вы можете больше не переживать об очередях в медицинских учреждениях;
забудьте утомительные разъезды по аптекам в поиске нужных медикаментов;
у Вас круглосуточно под рукой номер телефона сервисной службы, где квалифицированные врачи-координаторы готовы проконсультировать и предоставить помощь;
финансовое бремя растрат на медицинскую помощь любой сложности лежит на плечах страховой компании;
медицинское страхование – Ваша уверенность в завтрашнем дне;
медицинская страховка – инструмент Вашей защиты от ежедневных жизненных рисков.
avatar
Демидова Виктория

Сообщения : 195
Очки : 305
Дата регистрации : 2012-08-03
Возраст : 41
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Сообщение автор Демидова Виктория в 4/11/2013, 11:19

Система медицинского страхования справедливо считается наиболее эффективным способом защиты себя и своей семьи от непредвиденных медицинских расходов.
Кроме того, во всем мире полис медицинского страхования является непременным атрибутом респектабельности и успешности его обладателя.
avatar
Демидова Виктория

Сообщения : 195
Очки : 305
Дата регистрации : 2012-08-03
Возраст : 41
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Рейтинг страховых компаний по медстрахованию

Сообщение автор Олег Валерьевич Джафаров в 4/11/2013, 21:20


Рейтинг страховых компаний представляет страховые компании, которые специализируются на добровольном медицинском страховании (ДМС) в Украине.
Мы вам рекомендуем обратить внимание на те страховые компании, у которых уровень выплат выше 60%, т.к. этот вид является наиболее убыточным для страховых компаний (даже более убыточным, чем КАСКО и ОСАГО) и носит скорее социальную функцию.
Темп роста страховых премий должен превышать темп роста страховых выплат, иначе у страховой компании при сохранении таких тенденций в будущем могут возникнуть трудности с выполнением своих обязательств.


Рейтинг страховых компаний по ДМС: уровень выплат

Рейтинг крупнейших страховых компаний Украины на рынке добровольного медицинского страхования (ДМС, непрерывное страхование здоровья) составлен по показателю «Уровень страховых выплат» за 1 полугодие 2010 года, который является процентным отношением объема выплат к объему страховых премий.

Уровень выплат показывает как страховая компания выплачивает клиентам возмещения, насколько ее страховой бизнес убыточен и насколько правильный андеррайтинг рисков.

ТОП-50 страховых компаний по ДМС по уровню выплат в 1 полугодии 2010 года

№ Страховые компании
Уровень выплат, %
1 УНИКА 157,98
2 АСКА 135,07
3 ТАС СГ 132,56
4 ГРАВЕ УКРАИНА (ИНПРО) 131,30
5 КНЯЖА 107,58
6 ПРОВИДНА 102,28
7 ЕВРОПЕЙСКИЙ СТРАХОВОЙ АЛЬЯНС 97,03
8 ПЗУ УКРАИНА 95,72
9 ОРАНТА 95,23
10 МЕГА-ПОЛИС 93,96
11 ИНВЕСТСЕРВИС 92,21
12 АЛЬФА-ГАРАНТ 89,25
13 ОМЕГА 87,17
14 НЕФТЕГАЗСТРАХ 86,78
15 ПРОМЫШЛЕННО СТРАХОВОЙ АЛЬЯНС 81,56
16 ИНГО УКРАИНА 80,35
17 УКРАИНСКАЯ СТРАХОВАЯ ГРУППА 80,21
18 ИЛЬИЧЁВСКОЕ 77,52
19 ПРОСТО-СТРАХОВАНИЕ 75,39
20 ИНТЕР ЭКСПРЕСС 75,05
21 УНИВЕРСАЛЬНАЯ 74,36
22 ОРАНТА-СИЧ 73,82
23 КРАИНА 72,93
24 ЭТАЛОН 72,41
25 ХДИ СТРАХОВАНИЕ 69,52
26 РАРИТЕТ 67,38
27 АЛЬЯНС УКРАИНА 65,53
28 БРОКБИЗНЕС 64,95
29 ДЖЕНЕРАЛИ ГАРАНТ 64,06
30 УКРАИНА 63,90
31 УКРАИНСКАЯ ОХРАННАЯ СК 55,08
32 ДОБРОБУТ 50,63
33 ГОРОДСКАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ 46,63
34 КРОНА 46,13
35 АХА 45,40
36 НОВА 41,10
37 АРМА 38,56
38 АЛЬФА СТРАХОВАНИЕ 38,36
39 УКРАИНСКИЙ СТРАХОВОЙ ДОМ 37,48
40 ЭНЕРГОПОЛИС 30,14
41 НАСТА 27,86
42 ГАРАНТ-СИСТЕМА 26,46
43 ВУСО 26,20
44 ИНТЕР 24,16
45 УПСК 21,45
46 ТЕКОМ 10,23
47 ЕВРОПЕЙСКИЙ СТРАХОВОЙ СОЮЗ 6,95
48 СТАТУС 3,27

Рейтинг страховых компаний по ДМС: страховые премии

Рейтинг крупнейших страховых компаний Украины на рынке добровольного медицинского страхования (ДМС, непрерывное страхование здоровья) составлен по показателю «Страховые премии» за 1 полугодие 2010 года, который показывает размер страховой компании, ее надежность и способность выполнять свои обязательства.

ТОП-50 страховых компаний по ДМС по премиям в 1 полугодии 2010 года

№ Страховые компании
Страховые премии, тыс. грн. Удельный вес ДМС в портфеле, %
1 ПРОВИДНА 53803,0 24,70
2 НЕФТЕГАЗСТРАХ 32004,7 94,29
3 ИНГО УКРАИНА 30368,8 14,79
4 АХА 27512,0 7,87
5 ИЛЬИЧЁВСКОЕ 19484,2 33,55
6 ПЗУ УКРАИНА 17592,2 14,28
7 УНИКА 16333,0 8,03
8 АСКА 13751,5 9,68
9 КРОНА 12556,2 64,46
10 ДЖЕНЕРАЛИ ГАРАНТ 10282,8 7,80
11 АЛЬЯНС УКРАИНА 9236,4 20,01
12 УПСК 8277,5 4,27
13 РАРИТЕТ 8018,4 34,02
14 ЭНЕРГОПОЛИС 7983,1 38,21
15 ПРОСТО-СТРАХОВАНИЕ 7230,7 9,52
16 НОВА 6553,8 18,85
17 ЕВРОПЕЙСКИЙ СТРАХОВОЙ АЛЬЯНС 6507,8 12,65
18 МЕГА-ПОЛИС 5963,5 10,97
19 ОРАНТА-СИЧ 5716,5 29,76
20 ТАС СГ 5448,2 3,77
21 ИНВЕСТСЕРВИС 4479,5 13,43
22 ИНТЕР ЭКСПРЕСС 3447,0 90,36
23 ДОБРОБУТ 3340,2 3,87
24 АЛЬФА СТРАХОВАНИЕ 2954,2 4,61
25 ХДИ СТРАХОВАНИЕ 2892,0 17,78
26 УКРАИНСКАЯ СТРАХОВАЯ ГРУППА 2710,0 1,50
27 АРМА 2655,9 7,45
28 УНИВЕРСАЛЬНАЯ 2093,9 1,67
29 КРАИНА 1888,3 3,50
30 ОМЕГА 1852,8 2,22
31 ОРАНТА 1728,4 0,54
32 БРОКБИЗНЕС 1723,6 1,98
33 ПРОМЫШЛЕННО СТРАХОВОЙ АЛЬЯНС 1541,6 7,76
34 НАСТА 773,1 3,18
35 КНЯЖА 679,8 0,89
36 ЭТАЛОН 417,9 1,74
37 УКРАИНСКИЙ СТРАХОВОЙ ДОМ 384,2 1,47
38 ИНТЕР 334,5 1,79
39 АЛЬФА-ГАРАНТ 270,7 1,47
40 ИНТЕРТРАНСПОЛИС 248,8 2,74
41 ГРАВЕ УКРАИНА (ИНПРО) 242,5 0,84
42 ВУСО 226,7 0,36
43 ГАРАНТ-СИСТЕМА 223,0 2,82
44 ЕВРОПЕЙСКИЙ СТРАХОВОЙ СОЮЗ 194,2 3,26
45 СТАТУС 165,0 0,76
46 ТЕКОМ 163,2 0,34
47 ГОРОДСКАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ 149,9 0,53
48 УКРАИНСКАЯ ОХРАННАЯ СК 72,8 0,53
49 УКРАИНА 68,7 1,33
50 ИНДИГО 62,5 0,25

Рейтинг страховых компаний по ДМС: страховые выплаты

Рейтинг крупнейших страховых компаний Украины на рынке добровольного медицинского страхования (ДМС, непрерывное страхование здоровья) составлен по показателю “Страховые выплаты” за 1 полугодие 2010 года, который показывает сколько страховые компании выплатили своим клиентам за отчетный период.

ТОП-50 страховых компаний по ДМС по выплатам в 1 полугодии 2010 года

№ Страховые компании
Страховые выплаты, тыс. грн.
1 ПРОВИДНА 55030,3
2 НЕФТЕГАЗСТРАХ 27774,0
3 УНИКА 25802,6
4 ИНГО УКРАИНА 24401,6
5 АСКА 18573,9
6 ПЗУ УКРАИНА 16839,6
7 ИЛЬИЧЁВСКОЕ 15103,4
8 АХА 12491,0
9 ТАС СГ 7221,9
10 ДЖЕНЕРАЛИ ГАРАНТ 6586,7
11 ЕВРОПЕЙСКИЙ СТРАХОВОЙ АЛЬЯНС 6314,6
12 АЛЬЯНС УКРАИНА 6052,5
13 КРОНА 5791,8
14 МЕГА-ПОЛИС 5603,3
15 ПРОСТО-СТРАХОВАНИЕ 5451,1
16 РАРИТЕТ 5402,9
17 ОРАНТА-СИЧ 4220,0
18 ИНВЕСТСЕРВИС 4130,4
19 НОВА 2693,9
20 ИНТЕР ЭКСПРЕСС 2587,0
21 ЭНЕРГОПОЛИС 2406,3
22 УКРАИНСКАЯ СТРАХОВАЯ ГРУППА 2173,6
23 ХДИ СТРАХОВАНИЕ 2010,4
24 ИНТЕРТРАНСПОЛИС 1868,3
25 УПСК 1775,2
26 ДОБРОБУТ 1691,1
27 ОРАНТА 1646,0
28 ОМЕГА 1615,0
29 УНИВЕРСАЛЬНАЯ 1557,1
30 КРАИНА 1377,2
31 ПРОМЫШЛЕННО СТРАХОВОЙ АЛЬЯНС 1257,3
32 АЛЬФА СТРАХОВАНИЕ 1133,1
33 БРОКБИЗНЕС 1119,5
34 АРМА 1024,2
35 КНЯЖА 731,3
36 ГРАВЕ УКРАИНА (ИНПРО) 318,4
37 ЭТАЛОН 302,6
38 АЛЬФА-ГАРАНТ 241,6
39 НАСТА 215,4
40 УКРАИНСКИЙ СТРАХОВОЙ ДОМ 144,0
41 ИНТЕР 80,8
42 ГОРОДСКАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ 69,9
43 ВУСО 59,4
44 ГАРАНТ-СИСТЕМА 59,0
45 УКРАИНА 43,9
46 УКРАИНСКАЯ ОХРАННАЯ СК 40,1
47 ТЕКОМ 16,7
48 ЕВРОПЕЙСКИЙ СТРАХОВОЙ СОЮЗ 13,5
49 СТАТУС 5,4

Источник: Журнал “Insurance Top”
Инфомация взята с сайта http://med-insurance.com.ua/

_________________
Вместе ради ЗДОРОВЬЯ!
avatar
Олег Валерьевич Джафаров
Admin

Сообщения : 157
Очки : 194
Дата регистрации : 2012-07-24
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Сообщение автор Олег Валерьевич Джафаров в 4/11/2013, 22:19

Иванушка пишет:Резюме. Об этом утверждают авторы программы «Медицинская помощь», целью которой является оптимизация предоставления медицинской помощи населению в сложившихся социально-экономических условиях
дходит к концу второй год активного реформирования системы здравоохранения в Украине. Состояние отрасли за это время, к сожалению, продолжает оставаться, как говорится, «стабильно тяжелым». Несмотря на многочисленные сообщения об открытии, модернизации, оптимизации лечебно-профилактических учреждений, никакой положительной динамики качества оказания медицинской помощи, ее доступности, уровня оплаты труда медиков не зафиксировано. Тем не менее, по мнению специалистов в области организации здравоохранения, выход из существующей ситуации найти можно. Одним из вариантов такого выхода является реализация программы «Медицинская помощь», разработанной Международным фондом помощи больным с последствиями травм и заболеваний (далее – Фонд). О том, что это за программа, мы попросили рассказать Олега Виноградова, президента Фонда, кандидата наук государственного управления.
— Олег Всеволодович, как родилась идея разработки программы «Медицинская помощь» и в чем ее уникальность?

Конституция Украи­ны гарантирует гражданам нашей страны определенные права. Согласно ст. 3 Основного закона, человек, его жизнь и здоровье определяются как наивысшая социальная ценность. В то же время ст. 49 Конституции декларирует, что каждый человек имеет право на здравоохранение, медицинскую помощь и медицинское страхование. При этом государство обязуется создавать условия для эффективного и доступного для всех граждан медицинского обслуживания, оказывать бесплатную медицинскую помощь во всех лечебных учреждениях государственной и коммунальной формы собственности.

Ни для кого не является секретом, что своих обязательств по оказанию медицинской помощи населению государство не выполняет. На это не хватает средств. В то же время человеку необходимо реализовать свое право быть здоровым, и он волен это сделать любыми доступными ему и не запрещенными законодательством способами.

Об этом гласит ст. 27 Конституции Украины, согласно которой каждый имеет право защищать свою жизнь и здоровье.

Поэтому с учетом имеющегося опыта, а также тех изменений, которые произошли в правовом поле Украины за последние несколько лет, родилась идея разработать и предложить людям вариант выхода из сложившейся ситуации.

Для того чтобы повысить качество медицинской помощи населению, необходимо в первую очередь улучшить финансирование системы здравоохранения, обеспечить достойную и справедливую оплату труда медицинских работников, повысить уровень их социальной защиты. Все это, по сути, и является целью программы «Медицинская помощь», разработанной Фондом. Программа позволяет при существующей законодательной и нормативной базе, не нарушая законов, врачу общей практики официально зарабатывать от 10 до 20 тыс. грн. в месяц, при этом уплачивая все необходимые налоги и сборы.

Эта программа представляет собой некий продукт, который может быть предложен на рынке оказания медицинских услуг, повысит их доступность, уровень качества, поможет обеспечить достойную оплату труда медицинских работников, уровень их социальной защищенности. Ведь если врач будет получать адекватную зарплату, она позволит ему почувствовать уверенность в завтрашнем дне и спокойно, с полной отдачей заниматься лечением своих пациентов, заботиться о сохранении их здоровья, повышать свой профессиональный уровень. Это, в свою очередь, поможет искоренить такие негативные тенденции в медицине, как дистрибьюторство, когда врач материально заинтересован в продвижении определенных фармацевтических продуктов и диагностических услуг, гипердиагностика с последующим успешным излечением несуществующих заболеваний, и многие другие. Другими словами, как только врач сможет получать такой уровень законной оплаты своего труда, чтобы потребность выжить не заставляла его торговать своей совестью, все эти явления должны исчезнуть сами собой. Фондом при разработке программы была поставлена задача, чтобы зарплата врача первичного уровня оказания медицинской помощи составляла от 10 до 20 тыс. грн. в месяц.

— В социально-экономических условиях, в которых находится сейчас Украина, такие смелые заявления кажутся трудноосуществимыми. Как этого можно достичь?

— Врач первичного звена обслуживает в среднем 1500–1800 человек. Соответственно, чтобы обеспечить уровень заработной платы 10 тыс. грн. в месяц, с каждого обслуживаемого пациента необходимо собрать взнос в размере 5,5–6,7 грн. Нужно только найти механизм и это можно сделать путем привлечения населения к участию в программе Фонда.

Однако, кроме врача, необходимо обеспечить оплату работы медицинской сестры, предоставления определенного спектра медицинских услуг на первичном уровне, например: консультации врачей-специалистов, обеспечение медикаментами в дневных стационарах, оказание экстренной помощи и т.д.

В предыдущей редакции Основ законодательства понятие первичной, вторичной и третичной медицинской помощи основывалось на нормах бюджетного кодекса, который разграничивал механизмы финансирования. Хотя в реальном медицинском мире такого разграничения не было. С точки зрения как врача, так и пациента, существует фактически амбулаторная, стационарная и экстренная медицинская помощь, и при таком делении более реально отследить, как пациент переходит с уровня на уровень.

7 июля 2011 г., с принятием законов Украины «О внесении изменений в Основы законодательства Украины о здравоохранении относительно усовершенствования оказания медицинской помощи» и «О порядке проведения реформирования системы здравоохранения в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и г. Киеве» система Семашко была разрушена. Новые законы позволили всем врачам первичного звена стать частными предпринимателями. Кроме того, любая поликлиника должна разделится фактически на 4 юридических лица. Это центр первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), в котором будут работать специалисты первичного звена, это консультативно-диагностический центр, в котором будут работать узкие специалисты и, возможно, клиническая лаборатория, отделение реа­билитации, оказывающее соответствующие услуги, и наконец, травмпункт и служба неотложной помощи — все то, что согласно новым законам, относится к системе оказания экстренной медицинской помощи.

При разработке программы мы столк­нулись с необходимостью совместить требования законов о разделении медицинской помощи на определенные уровни, и реальными условиями жизни, в которых находятся врач и пациент. Поэтому, ориентируясь на букву закона, программа была построена на принципах, более удобных с точки зрения реальных потребностей пациента и максимально эффективном использовании финансово-экономических механизмов ее регуляции, а именно с разделением на амбулаторную, стационарную и экстренную.

Программа разработана также и в соответствии с Законом Украины «О благотворительности и благотворительных организациях», Налоговым кодексом Украины и Уставом Фонда.

Очень важным моментом является то, что Фонд работает в рамках закона «О благотворительности и благотворительных организациях», а также в рамках определенных норм Налогового кодекса Украины. Это позволяет избежать налогообложения средств, аккумулируемых на нужды здравоохранения, а также предоставить участникам программы определенные налоговые льготы, речь о которых более подробно будет идти ниже.

Лозунг программы — «Мы вместе» — также выбран не случайно. Ведь только совместные усилия врача и пациента могут привести к успеху в нелегкой борьбе за конституционное право человека — право на здоровье. Основные принципы программы — законность, гуманность, добровольность, равные права участников и гласность. Особенно хочется акцентировать внимание на гласности — программа является абсолютно прозрачной как для органов управления, так и для общественности. Еще одним принципом, о котором уже говорилось выше, является разделение предоставления медицинской помощи, в соответствии с определенными законом уровнями и отраслевыми стандартами. В основе программы заложены механизмы социально-экономической целесообразности (взаимоотношения спрос-предложение), принципы деятельности благотворительных организаций и врачебных касс, а также медицинского страхования.

Субъектами программы является пациент, медицинский работник, Фонд и учреждение здравоохранения, а его главной фигурой — врач общей практики. Объектом программы является семья.

Первый механизм работы программы заключается в том, что семья выбирает себе лечащего врача первичного звена, а врач заключает с ней договор на обслуживание, в котором четко указывается объем предоставляемых услуг. Он основывается на законодательно закрепленной норме, а именно ст. 38 новой редакции «Основ законодательства Украины о здравоохранении». Она гласит, что каждый пациент, который достиг 14-летнего возраста и обратился за медицинской помощью, имеет право на свободный выбор врача, если последний может предложить ему свои услуги, и на выбор методов лечения в соответствии с его рекомендациями. Но реализация этой статьи не может заставлять пациента «перепрыгивать» от врача к врачу и особенно это касается врачей первичного уровня, когда участковый, сельский или семейный врач должны знать человека, которого он обслуживает, хотя бы для того чтобы вовремя проводить профилактические мероприятия или диспансерное наблюдение. Представим, например, что педиатр ждет, пока его выберут родители для проведения плановых прививок ребенку. Казус? Поэтому программа Фонда построена на реализации права выбора врача на долгосрочной основе, согласно которой врач должен вступить с пациентом в гражданско-правовые договорные отношения в виде заключения договора на обслуживание. Хотя по закону врач может и отказаться от ведения данного пациента, если он не может предложить ему свои услуги.

Эту схему можно представить себе следующим образом: врач общей практики, который является физическим лицом-предпринимателем, может заключить договора на обслуживание с 1000 пациентов, заключить договор с лечебным учреждением, что он за это количество пациентов будет получать бюджетные средства, и на этом ограничиться. То есть в момент, когда врач будет находиться на этапе заключения договора с пациентом, у него уже будет законное право отказаться, что он и сделает при отсутствии определенной мотивации.

Мы предлагаем усилить эту мотивацию путем привлечения людей к участию в программе и обеспечить за счет участников «подушное финансирование работы врача». Тогда врач будет знать, что конкретный пациент платит ему каждый месяц, независимо от того, обращается он за медицинской помощью, или нет.

Таким образом, врач общей практики становится первичным фондодержателем — субъектом, в распоряжение которого переходят все средства, выделяемые Фондом на медицинское обслуживание участников программы из расчета на одного пациента в год. Из этих средств проводится как оплата труда врача, так и финансирование вторичной и экстренной амбулаторной медицинской помощи, а также администрирования здравоохранения. Предполагается, что на оплату труда врача и медсестры будет выделено 40% всей суммы, а 60% — будут находиться у него в оперативном управлении как у первичного фондодержателя.

Второй механизм — участие семьи в программе Фонда «Медицинская помощь» и оплата взноса.

Третий механизм — оказание врачом медицинской услуги и ее оплата.

Хочется еще раз подчеркнуть, что все три механизма реализации программы обоснованы законодательно: 1-й — взаимоотношения врач — семья и заключение договоров на обслуживание — «Основы законодательства Украины о здравоохранении»; 2-й — взаимоотношение семья — Фонд и оплата благотворительного взноса — Законом Украины «О благотворительности и благотворительных организациях»; 3-й — взаимоотношения между Фондом и первичным фондодержателем — законом Украины «О благотворительности и благотворительных организациях» и «Основами законодательства Украины о здравоохранении».

Таким образом, основные правовые и экономические аспекты программы состоят в следующем:

Реализация права выбора врача осуществляется путем заключения договора между врачом первичного уровня и членами семьи (жителями прикрепленной территории).
Семейный врач (участковый терапевт, педиатр) привлекая членов семей к участию в программе «Медицинская помощь» обеспечивается дополнительным финансированием, методом ежемесячной подушной оплаты.
Врачи специалисты привлекаются к обслуживанию участников программы врачом первого уровня и обеспечиваются дополнительным финансированием, методом оплаты медицинской услуги.
Участник программы имеет гарантию на получение эффективной, качественной и своевременной медицинской помощи в соответствии с выбранным уровнем оказания медицинской помощи.

В зависимости от возможностей клиентов и объема предоставляемых услуг разработаны четыре уровня участия в программе.

Амбулаторная медицинская помощь (АМП):

I уровень — первичная медицинская помощь;

II уровень — специализированная медицинская помощь;

IV уровень — экстренная медицинская помощь;

V уровень — медицинская реабилитация;

VІ уровень — паллиативная помощь на дому.

Госпитальная медицинская помощь (ГМП):

II уровень — специализированная медицинская помощь;

III уровень — высокоспециализированная медицинская помощь;

IV уровень — экстренная медицинская помощь;

Скорая медицинская помощь (СкМП)

IV уровень — экстренная медицинская помощь.

Дополнительный план

III уровень — высокоспециализированная и высотехнологическая медицинская помощь;

V уровень — медицинская реабилитация в стационаре;

VІ уровень — паллиативная помощь в стационаре;

VII уровень — беременность и роды;

VІIІ уровень — медицинская помощь в коммерческих больницах и за границей.

Следует отметить, что участие на уровне АМП является обязательным условием для всех участвующих в программе «Медицинская помощь», а дополнительный план имеет накопительный характер, то есть сколько денег человек туда положит, столько он и сможет вынуть. На уровне АМП работает система аутсорсинга — передача полномочий по управлению финансовыми потоками.

На уровне стационарной, скорой медицинской помощи первичным фондодержателем будет выступать Фонд, и здесь будет совсем другой подход к построению договорной системы между Фондом и лечебным учреждением. Этот подход будет существенно отличаться от схемы сотрудничества лечебных учреждений со страховыми компаниями. Ведь при заключении договоров с последними лечебно-профилактическими учреждениями включают в стоимость услуги то, на что государство уже выделило деньги — а именно: оплата коммунальных услуг, питание, медикаментозное обеспечение. Программа «Медицинская помощь» в первую очередь ориентирована на повышение мотивации медицинского персонала и улучшение медикаментозного обеспечения. Это может быть сделано несколькими способами.

Что касается оплаты взносов участников программы, то они могут быть одноразовыми, ежемесячными и накопительными. И здесь хотелось бы остановиться на некоторых преимуществах налогообложения как предприятий, которые будут принимать участие в программе, так и самих его участников — физических лиц. Согласно Налоговому кодексу Украины также не включается в налогооблагаемый доход целевая благотворительная помощь, которая оказывается резидентами — юридическими или физическими лицами — в любой сумме при выплате учреждению здравоохранения для компенсации стоимости медицинских услуг.

Таким образом, мы постарались применить все возможные, установленные законодательством налоговые льготы для привлечения дополнительных средств в систему здравоохранения, а используя современные механизмы управления финансами, мы надеемся изменить тяжелое положение дел в нашей медицине к лучшему, и это лучшее должен ощутить каждый врач и каждый участник программы.

Так, опираясь на статистические данные, схему распределения финансовых потоков на уровне АМП можно представить следующим образом: из 100% всех средств, аккумулируемых на медицинское обслуживание одного пациента, 37,5% идет на оплату труда врача общей практики и медицинской сестры; 6,25% — на управление и организацию здравоохранения; 18,75% — на оплату консультаций узких специалистов; 25% — на дневной стационар; и по 6,25% — на реабилитацию, неотложную медицинскую помощь на дому и экстренную помощь в амбулаторных условиях.

При размере ежемесячного взноса 30 грн. и количестве приписного населения 1500 человек, 1 врач, привлекая 50% этого населения к участию в программе, получает дополнительное финансирование в размере 22 500 грн., а при привлечении 100% — 45 000 грн, при этом его дополнительный заработок будет составлять около 9 и 18 тыс. грн. соответственно. Такая оплата труда врача представляется справедливой.

— Как Фонд может контролировать уровень качества оказания медицинской помощи?

— Фонд может осуществлять этот контроль, поскольку он управляет финансами. В случае появления жалоб со стороны клиентов, возникновения конфликтных ситуаций созданная при Фонде совместно с представителями лечебных учреждений комиссия может принять решение о том, чтобы, например, оштрафовать врача в пользу пострадавшего пациента.

— На какие средства будет существовать Фонд?

— Как уже говорилось, Фонд является неприбыльной благотворительной организацией. Согласно Закону Украины «О благотворительности и благотворительных организациях» размер затрат на содержание благотворительной организации не может превышать 20% ее бюджета в текущем году. Однако программой предусмотрено, что доля, которая будет затрачиваться на обеспечение деятельности Фонда, будет намного меньше, эти средства будут формироваться частично за счет вступительных взносов, частично — за счет процентов по депозитам. Сейчас Фонд имеет филиалы в 8 регионах — это Полтавская, Днепропетровская, Винницкая, Харьковская, Херсонская, Одесская, частично Николаевская области и город Киев.

Кроме того, мы ставим перед собой задачу — создание цивилизованной системы информационного обеспечения работы каждого врача и учреждений здравоохранения.

Все рабочие места врачей, принимающих участие в программе, будут компьютеризированы, на них будет установлено соответствующее лицензированное программное обеспечение, каждый пациент будет иметь индивидуальную электронную карточку. Это позволит любому врачу, участвующему в программе «Медицинская помощь», находясь в любой точке Украины, считывать информацию о состоянии здоровья пациента, заносить данные о проведенных лечебно-диагностических процедурах. Система резервного копирования, которая работает автоматически, позволяет в случае судебных разбирательств отследить всю хронологию событий, происходивших с пациентом, и исключает такой негативный момент, как переписывание истории болезни.

— Существует ли опыт подобных программ где-нибудь в мире?

— Программа разработана на основании положительного опыта различных систем здравоохранения.

— На каком этапе сейчас находится эта программа?

— Хочу отметить, что сама программа системная и сложная, мы говорили только об основных компонентах, к разработке программы были привлечены специалисты в области управления, здравоохранения и информационных технологий, использован передовой опыт регионов Украины, потребовалось много времени и средств для ее разработки и сегодня она практически готова к внедрению. Но мы прекрасно понимаем, что даже на первых этапах внедрения, программу придется существенно регулировать, адаптировать и, возможно, изменять. Именно возможность изменять ее под условия современных требований делает эту программу универсальной.

Прикольно. Как в истории про обезьянок и потатес на небитаемом острове))))). Когда заработает, хочу попробовать. Но мое мнение-их программа работать не будет. Слишком все усложнено и там где все просто, изобретается велосипед. Альтернатива Муниципальным больничным кассам. Все время забываю туда вступить, чтобы опробовать, что там навояли. )))))). Полезная инфо. Спасибо, Иванушка! cheers

_________________
Вместе ради ЗДОРОВЬЯ!
avatar
Олег Валерьевич Джафаров
Admin

Сообщения : 157
Очки : 194
Дата регистрации : 2012-07-24
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Сообщение автор Администратор в 4/28/2013, 08:20

Добровольное медицинское страхование (ДМС) - это ответ на вопрос;Как сохранить свое здоровье?» Есть, конечно, кроме страхования ДМС и простые способы - вести здоровый образ жизни, не увлекаться вредными привычками, периодически выезжать на отдых. Но кроме всего этого, немалую роль играет и своевременная качественная медицинская помощь. А это напрямую связано с материальными затратами.

В последнее время в нашей стране значительно увеличился интерес к добровольному медицинскому страхованию. В основном это связано с тем, что качество бесплатной медицинской помощи не соответствует мировым стандартам, как впрочем, и нашим требованиям. Мы теряем время, деньги, нервы и - что самое ценное – наше здоровье, просиживая бесконечно длинные очереди к зачастую не всегда достаточно профессиональным, да и просто не внимательным к нам врачам. Простое обращение в районную поликлинику превращается для многих в откровенную пытку. А сколь долго приходится ждать проведения специального обследования или исследования? Кто из нас не сталкивался хоть раз с такими или подобными проблемами?

ДМС страхование — еще новинка на рынке страховых услуг, с каждым годом набирающая все большую популярность. Воспользоваться одной из многочисленных программ в наше время можно практически в каждой серьезной страховой компании. Те преимущества, которые предоставляет добровольное медицинское страхование, уже успели оценить миллионы граждан нашей страны, получающие качественное медицинское обслуживание по своему полису.

Полис добровольного медицинского страхования, в зависимости от выбранной программы, может предусматривать прохождение диагностических процедур в современных центрах, получение медицинских консультаций различного рода и проведение исследований самого широкого спектра. Кроме того, он дает право на проведение экстренной госпитализации, выполнение операций и обеспечение высококачественного послеоперационного обслуживания в палатах повышенной комфортности.

Советы по выбору программы ДМС и определению стоимости полиса

Стоимость полиса в первую очередь зависит от той программы, которую вы выберете. Также цены зависят и от компании, услугами которой вы соберетесь воспользоваться. Но в любом случае эта стоимость намного ниже той, которую бы вам пришлось заплатить за качественное медицинское обслуживание, при условии отсутствия у вас страхового полиса.

Любой желающий может выбрать программу добровольного медицинского страхования, наиболее полно удовлетворяющую его потребностям. Так, можно остановить свой выбор на комплексной программе, в рамках которой можно воспользоваться услугами медицинского стационара, поликлиник, диагностических центров и стоматологических клиник, либо выбрать программу с ограниченным набором медицинских услуг.

Ведущие страховые компании, предоставляющие полисы ДМС, обеспечивают строгий контроль качества предоставления медицинских услуг, оказываемых в рамках программы. Так, в случае отказа в медицинском обслуживании или в случае его низкого качества, владелец полиса может моментально связаться со своим куратором в страховой компании, который приложит все усилия по оперативному исправлению ситуации. Но, как правило, подобные ситуации являются единичными случаями и успешно разрешаются сотрудниками страховых компаний.

Обратившись в Страховое Агенство «Приоритетное страхование», вы сможете не только получить квалифицированную консультацию по всем вопросам, относящимся к добровольному медицинскому страхованию, но и заключить договор ДМС с ведущими страховыми компаниями по минимальным ценам.


avatar
Администратор

Сообщения : 1225
Очки : 1453
Дата регистрации : 2012-07-30
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

В Черкассах запустят уникальный проект по добровольному медицинскому страхованию forinsurer.com – журнал о страховании

Сообщение автор Администратор в 4/28/2013, 08:27



В Черкассах при участии мэра города Сергея Одарича, прошел круглый стол, посвященный актуальной теме «Перспективы развития страховой медицины в г. Черкассы».

В ходе мероприятия, на которое были приглашены крупнейшие страховые компании Черкасс, городские власти и руководители медицинских учреждений, стороны обсудили внедрение проекта по добровольному медицинскому страхованию при финансовой поддержке из городского бюджета.

В рамках проекта работникам бюджетных учреждений города будет предложен на добровольной основе заключить договора страхования. При этом часть страхового платежа будет компенсироваться из городского бюджета, а в случае наступления страхового события, работник получит бесплатно все предусмотренные программой медицинские услуги и медикаменты.

На рассмотрение городского головы страховыми компаниями представлены программы страхования. Власти дополнительно объявят о выбранном варианте программы и задействованных в проекте страховщиках.

«Сегодня далеко не каждый руководитель бюджетного предприятия имеет возможность заплатить часть страхового платежа за своего работника. Но если на себя такую ​​ответственность возьмет городской бюджет, то таким группам населения как учителя, врачи, коммунальные работники страховая защита обойдется значительно дешевле. Таким образом, городские власти смоугт продемонстрировать свою социальную ответственность и готовность к введению в будущем обязательного медицинского страхования, что создаст благоприятные условия для развития страхового рынка», - рассказал заместитель директора Черкасской областной дирекции НАСК «Оранта» Леонид Шапошник, принявший участие в обсуждении. | forINSURER.com



forinsurer.com – журнал о страховании
avatar
Администратор

Сообщения : 1225
Очки : 1453
Дата регистрации : 2012-07-30
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Сообщение автор Администратор в 4/28/2013, 08:37

Медицинское страхование (ДМС)
Медицинское страхование — спецраздел, в котором вы найдете обзорные материалы по рынку добровольного медицинского страхования в Украине, России, СНГ и мира, а также узнаете про страхование здоровья детей, семьи и коллектива.

Медицинское страхование — это вид личного страхования, который гарантирует гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи и финансировать профилактические мероприятия. Медстрахование бывает добровольным (ДМС) и обязательным (ОМС).

К личному страхованию относят все виды страхования, в которых объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с жизнью, здоровьем, трудоспособностью и пенсионным обеспечением страхователя или застрахованного. (смотрите рейтинг страховых компаний по ДМС)

Комплексные программы медицинского страхования включают в себя защиту от непредвиденных расходов на оплату медицинской помощи и медикаментов в случае заболевания, а также возмещения ущерба в случае получения травмы, наступления инвалидности либо смерти.

ДМС включает: стационарную помощь, поликлиническую помощь, обеспечение и оплату медикаментов, неотложную медицинскую помощь, стоматологическую помощь.

Страховая сумма в медицинском страховании устанавливается по выбору страхователя в рамках конкретных программ страхования с соответствующими лимитами, сублимитами и франшизами (на лекарства и обслуживание).

Тарифы на медицинское страхование зависят от перечня рисков, уровня программ, количества застрахованных, региона обслуживания, состояния здоровья страхователя и определяются после прохождения медосмотра.


forinsurer.com – журнал о страховании
avatar
Администратор

Сообщения : 1225
Очки : 1453
Дата регистрации : 2012-07-30
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Роль стоматологии в корпоративных программах ДМС и перспективы развития этого рынка forinsurer.com – журнал о страховании

Сообщение автор Администратор в 4/28/2013, 08:39


Темп жизни постоянно ускоряется. Каждый день мы имеем дело со все большим объемом информации, общаемся с большим количеством людей, покрываем большие расстояния за меньшее время. А значит, ценность единицы времени только растет. Поэтому мы предпочитаем инвестировать время в семью, карьеру, увлечения, и стремимся как можно реже оказываться во врачебных кабинетах.

Однако актуальность проблемы поддержания здоровья для современного человека не снижается и даже, наоборот: по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), начиная с 1970-х годов, ежегодно появляется как минимум одно новое заболевание.

Исследование, проведенное Корнельским университетом (Нью-Йорк), показало, что потери компаний от деятельности сотрудников, которые выходят на работу в больном состоянии, практически втрое превышают потери от их полного отсутствия. Например, даже испытывая дискомфорт от зубной боли, сотрудник теряет около четверти своей продуктивности, а снижение концентрации его внимания может составлять десятки процентов. При этом в дисциплинированной Германии каждый второй сотрудник регулярно приходит на работу заболевшим, а российский бизнес, по оценкам экспертов, до кризиса терял около $23-24 млрд. из-за работы сотрудников в больном состоянии.

Осознавая разрушительную силу последствий этой тенденции, бизнес стал внимательнее относиться к вопросу здоровья своих сотрудников, на системной основе запуская проекты Health management.

Эти проекты включают различные инструменты: от тренингов, посвященных управлению стрессом, до внедрения антитабачных кампаний, строительства собственных мини фитнес-клубов, проведения корпоративных марафонов и прочего. С ростом интереса к Health management, растет и спрос на программы добровольного медицинского страхования. Согласно опросам HR-менеджеров, возможность посетить профильного врача в удобное время для прохождения профилактики, оперативно получить консультацию по телефону, существенно влияет на создание благоприятного для работы климата в компании.

Согласно данным РОМИРа, одной из ключевых статей расходов на медицину среди россиян является оплата стоматологических услуг. Причем, россияне стали чаще пользоваться услугами платной стоматологии – рост с 63% до 74%. Анализ обращений застрахованных по программам ДМС также показывает их востребованность: услуги стоматолога стабильно входят в число наиболее частых запросов со стороны клиентов.

Сотрудники с напряженным графиком работы ценят возможность посетить необходимых врачей в наиболее подходящее для них время. Практика показывает, что даже когда работодатели существенно сокращают набор рисков и объем покрытия, сотрудники готовы из собственных доходов оплачивать стоматологическую программу в рамках полиса ДМС. Сложившаяся ситуация во многом обусловлена тем, что регулярная профилактика и лечение зубов по полису ДМС, с учетом выбора клиники среднего ценового уровня, будет выгоднее, чем оплата посещения врача индивидуально. Кроме того, страховщики отслеживают качество оказываемых услуг, что также немаловажно.

Если говорить о рынке ДМС в целом, то один из факторов его развития, как в розничном секторе, так и корпоративном – это развитие продуктовой линейки и сервисной составляющей, особенно в разрезе наиболее востребованных услуг. По нашим оценкам, при отсутствии заметных спадов в экономике, объем рынка ДМС в 2014 году сможет достичь порядка $4-4,3 млрд

forinsurer.com – журнал о страховании
avatar
Администратор

Сообщения : 1225
Очки : 1453
Дата регистрации : 2012-07-30
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Медицинское страхование как элемент эффективной мотивации персонала forinsurer.com – журнал о страховании

Сообщение автор Администратор в 4/28/2013, 08:43



Сегодня в Украине только 5% договоров добровольного медицинского страхования приходится на розничный сегмент, в то время как удельный вес корпоративного страхования в общем портфеле украинских страховщиков составляет 95%.

Доля ТОП-50 страховых компаний на рынке ДМС составляет 84%. Следовательно, 95% их портфеля — это корпоративные клиенты.

Мы прогнозируем рост рынка ДМС Украины в 2013 году 15-18%, преимущественно за счет корпоративных клиентов. Количество компаний, занимающихся классическим ДМС в корпоративном сегменте, будет постепенно сокращаться. Рынок будет консолидироваться в ТОП-20.

Структура клиентского портфеля будет стабильной (95/5) в пользу корпоративных клиентов, но увеличение доли физических лиц в совокупных сборах компаний возможно, главным образом этому будут способствовать изменение политики корпоративных клиентов, выбор более дешевых полисов для сотрудников и сокращение числа работников, включаемых в корпоративный договор ДМС, возможное введение ОМС, ухудшение материального состояния населения, слабая диагностическая база государственных медицинских учреждений.

Емкость потенциального рынка ДМС, в том числе, в части корпоративных клиентов достаточно высока, при этом низкой является осведомленность потенциальных страхователей о преимуществах ДМС. При этом спрос на медицинские услуги и ДМС в обозримом будущем сохранится, ведь болеть люди не перестанут. В основном спрос растет сегодня со стороны предприятий, при этом страховщики связывают высокие темпы роста рынка ДМС, в том числе и с повышением уровня страховой культуры среди владельцев бизнесов.

Компании сегодня все больше осознают, что для привлечения квалифицированных сотрудников им необходимо предоставлять интересный социальный пакет, куда входит и полис ДМС.

Современный корпоративный клиент — это компания, понимающая ценность и значение человеческого ресурса, а также осознающая необходимость создания эффективной системы мотивации, которая будет способствовать не только хорошей работе персонала, но и благотворно отразится на результатах работы компании в целом.

Современные системы мотивации в успешных компаниях носят комплексный характер и включают в себя множество компонентов, позволяющих не только адекватно компенсировать персоналу вложенные трудовые усилия, но и удовлетворять потребности работников более высокого уровня, нежели базовые.

Условно компоненты системы мотивации персонала можно разделить на три группы:

— компенсационный пакет (финансовая компенсация вложенных трудовых усилий)
— социальный пакет (мотивация через удовлетворение социальных потребностей)
— немонетарная мотивация (различные меры поощрения и мотивации неденежного характера)

Преимущества и недостатки ДМС для корпоративных клиентов

Наличие полиса ДМС делает предлагаемый компенсационный акет компании более конкурентоспособным на рынке труда и позволяет значительно повысить качество медицинского обслуживания сотрудников. Кроме того, более высокое качество медицинских услуг позволяет уменьшить время нетрудоспособности сотрудников (эффективное лечение ускоряет выход сотрудника с больничного листа).

Сегодня финансовая защита в связи с ущербом здоровью сотрудников значительно превышает затраты на оплату страхового платежа.

С другой стороны пакет ДМС несет значительную финансовую нагрузку на бюджет предприятия при отсутствии налоговых льгот по ДМС. Кроме этого, для определенной "прослойки" молодых сотрудников, обладающих крепким здоровьем, либо не придающих должного значения фактору поддержания здоровья, полис медстрахования имеет низкий мотивирующий эффект.

Но не нужно забывать, что работодатель взамен получает сокращение потерь рабочего времени и экономию затрат: как в связи с временной нетрудоспособностью сотрудников, так и на поиск работником медицинских услуг. Так, совокупные затраты работодателя и работника на получение фиксированного объема медицинских услуг при заключении договора ДМС будут в 2,5 раза ниже, чем при монетизации компенсационного пакета и приобретении этих же услуг непосредственно работником. Но главное — работодатель подтверждает имидж современного работодателя, конкурентоспособного на рынке труда.


forinsurer.com – журнал о страховании
avatar
Администратор

Сообщения : 1225
Очки : 1453
Дата регистрации : 2012-07-30
Возраст : 34
Откуда : Киев

Посмотреть профиль http://mirzdorovya.mirbb.com/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Сообщение автор Спонсируемый контент


Спонсируемый контент


Вернуться к началу Перейти вниз

Страница 3 из 4 Предыдущий  1, 2, 3, 4  Следующий

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу


 
Права доступа к этому форуму:
Вы не можете отвечать на сообщения